补液疗法之一 晶体液与胶体溶液

  输液，打点滴，是临床中再常见不过的一种治疗方法和手段。

  涉及到输液，我们就不能不提到需要补充的液体。

  有的人也许会说，这不是小题大作，故弄玄虚吗？扎上静脉留置针，挂上点水不就完事了吗？输液谁不会？？

  事实上真上如此吗？

  至少到现在，没有一本完整的教科书或是文献资料来表明，绝对地告诉你如何如何补液。但是关于补液的前提和要求是有定论的。简而言之，就是患病动物在什么样的情况下，根据体况和病情需要，补什么液，补多少，怎么补，学问颇大。

  在以后的博文中，我会陆陆续续，把补液的相关知识写出来，与大家共同分享和交流。以下内容谨代表个人观点，相信仁者见仁，智者见智。

 

                   晶体液与胶体溶液

所有的晶体溶液、胶体溶液都可以理解为静脉替代液！

晶体溶液

一．定义：

晶体液由结晶物质组成，如葡萄糖和氯化钠。当它们溶于水时，就形成透明的电解质和糖溶液。

晶体的分子小，其溶液在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。

二．临床常用的晶体溶液有：

1．葡萄糖溶液：用于补充水份和热量，常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。

2．等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。

３．碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有５％碳酸氢钠和１１.2%乳酸钠溶液。

４．高渗溶液：用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，回收组织水份进入血管内，消除水肿。同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有２０％甘露醇、２５％山梨醇、２５％～５０％葡萄糖溶液等。

三、适应症及注意问题：

1、为了纠正低血容量，晶体液的输入量应≥3倍的血容量减少量。在正常的情况下，只有约1/4的晶体液能停留在患病动物的血管内。

2、当过量输入晶体液时，晶体液从血管内渗入组织间隙，有引起皮下组织水肿的危险！

3、主要含葡萄糖的维持液不适宜作为替代液使用！

4、葡萄糖不含钠离子，不能起替代液的作用！不能用于治疗低血容量性休克，除非没有其它的液体可用！！

5、它是一种适宜作为替代液或维持液（后面另讲）应用的全能静脉液体。

胶体溶液

一．定义：

胶体溶液是一种颗粒悬液，这些粒子的分子量比晶体大得多。因为不能穿过毛细血管壁，所以保留在了血管内。从而达到维持或升高血液胶体滲透压的目的。

胶体溶液中粒子的分子量和数量决定了渗透压的大小。

二．临床常用的胶体溶液有白蛋白、球蛋白，羟乙基淀粉，代血浆等。

三．适应症及注意问题：

1、胶体溶液的输入量要小于晶体液。一般等于血容量的损失量。

2、在很多病理的情况下，毛细血管壁通透性增加，胶体溶液也能从血循环外渗。因此，胶体液扩张血容量作用的时间很短。此时，需要额外再输入晶体液以维持血容量。