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慢阻肺通常有两大途径发展而来，但是不局限于此，一是初起肺气肿，一是初起老慢支。有的老慢支或肺气肿的患者迁延不愈，就诊时中医师常告知已经是肺肾两虚了。慢阻肺为虚症，一般初起为肺气虚，多为寒证，寒而呼吸滞涩、艰难。肺气虚后，既可引起脾气虚、也可引起肾阳虚即肾气亏，还可以引起肺脾肾三脏皆虚等。  肺肾两虚性慢阻肺就是肺气虚后，肺金难以生水，子病及母而肾虚，肺气虚后引起脾气虚，是子盗母气而致母也病。肺气虚慢阻肺发生的病理转变，都会产生相应的症状，所以从外在的症状、舌象、脉诊等症候中，可以获悉疾病传变方向和进展程度。 当肺气肿或老慢支患者，症状不断增加中，从原有的咳嗽、喘息、怕风多汗常感冒较少较轻症状，转变为咳嗽加重、气促息短、一活动更严重，怕风怕寒感冒不断、腰膝酸软甚至腰痛、小便频数夜尿增多、感觉难受苦不堪言、舌质淡苔薄白、脉沉细等众多症状、复杂症候时，多数已经是肺肾两虚了。  对于已经肺肾两虚的慢阻肺患者，治法上宜补肺益肾，并应继续深入辩证，如肺肾虚而不很恶寒，用平补法，主方可选用补肺汤参蛤散、人参胡桃汤加减;若肺肾两虚中肾阴也虚且较重，已经阴不敛阳、气不摄纳，主方可选七味都气丸结合生脉饮滋阴纳气。  若肾阳虚偏重而肾不纳气，主方可选用金贵肾气丸、右归丸、苏子降气汤等合用或各为主方加减，肺肾两虚性慢阻肺辩证中肾阴较虚，还可用六味地黄丸为主方进行加减。辩证后可用于肺肾两虚性慢阻肺的中成药还有蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬虫夏草胶囊等。 |
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