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当病人出现肺气肿的一些体征的时候，从症状上来看，气虚血瘀，长期肾气不足。气虚血瘀的病人，在临床上来看，肺心病或者COPD来看，血瘀特别侵袭肺的时候，就要考虑，就要重视了。 肺气肿的病人气虚也是很明显的，包括肺气虚，脾气虚，肾气虚。病人血瘀必须有血瘀的情况，就要根据病的肺心病或者肺气肿，阻塞性肺结核来看，他的指甲也是苍白的，他的舌下静脉也是有变化的，由于缺氧，造成舌下静脉的瘀青或者是粗大。呼吸系统缺氧引起的这种血瘀状，颜面的粟黑，指甲的指干，舌下的静脉曲张，这些都反映了血瘀状况。 象这一类病人常伴有肾气虚的一些症状，伴有肺肾气虚的一些症状，在临床上也要考虑症与症的联系。 还有一种急性加重期，一个是风寒袭肺，这是外邪引起的，内有寒饮，外受风寒而引起的，这种情况，会有咳嗽，咳痰，气短，同时还有风寒的一些症状表现，如头疼，发热，恶寒。脉的表现为浮沉弦的，这在临床上都在感冒以后经常会见到。 表寒里热，好多的医生特别就强调这个，内有热，外有寒，这与内有寒饮，外受风寒是有区别的。在临床上表现情况也不一样。 表寒里热，也应当有咳嗽，咳痰，平素有气短，也有可能因为外感，而表现为外感症状也明显，里面有热，化热，也有可能是外感化热，也有可能是素有内热，体质关系，本身就有内热，这种在临床上也是有的。 表寒里热，咳嗽，气急，咳黄痰，咳痰也不太畅快，喘急也加剧，鼻翼扇动，气往上顶，也有形寒肢冷，发热的症状，也就是说有外感的一些症状，还有口渴，所以，张仲景他有一个小青龙汤，有一个大青龙汤。这些都是急性加重期的一些变化。 还有一个就是痰热痈肺，伴有外感症状的，一般里面都有热，这个痰热痈肺，里面本来就有热，这个热可能是因为外感引起的，但是，外感的时间已经过去了。或者外感化热，或者就是风热外感，这些都表现为气机热郁，咳嗽加剧，咔痰，以黄痰很突出。还有其他热的表现，痰中带血，也有胸胁的胀满，这说明有木火刑金的表现。 气郁胸闷，可能有白腻苔或者是黄腻苔，可能是弦滑的脉，也有可能是滑数的脉，这还是以实症为主。 肺肾气虚，可能是平常体质比较弱，稍微有点外因或者是情志或者其他因素引起的加重，以虚证为主，呼吸浅短难续，发热不是很突出，气短乏力，咳嗽的声音不是很高，显得很低沉，咳痰以泡沫状，面色比较晦暗，舌淡或者紫暗，舌下静脉发暗，苔白润，脉沉细无力，或有结脉或者代脉。 |
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