《金匮要略方论》学习笔记369

妇科杂病脉证并治第二十二/脏躁与百合病的鉴别
​
   我刚才提示了，百合病和脏躁应当鉴别，它俩有什么异同点呢？
   看看从概念上，是不是有很多相同的地方，
​* 百合病也讲了是心肺阴虚，以心阴虚为主，
​* 这个甘麦大枣汤也是从脾来治（补益心脾），解决脏阴不足的问题。
​   所以，我觉得相同点：
第一，都是情志失调，情志所伤，在病因上，特别是抑郁，思虑过度这个因素相同。
​第二，在病机上，相同点都是阴液的不足，心神受病，
第三，在证候上，就象“如神灵所作”，但“身形如和”，
第四，在治疗上，都应该益阴，养心，安神。
  
& 百合地黄汤所提示的治疗原则，滋阴清热，养心安神，而
& 甘麦大枣汤，我们现在写的功效，补益心脾，达到安神宁心的作用。
   这是两个类似病证相同的地方，我这就等于给你举例，请你把《金匮》中所有的情志病，来进行一下鉴别，或者综合分析。

​   要说不同点的话，我简单说：
（1）百合病，
①心肺阴虚以心阴虚为主；
②它的症状表现，就是我说的，饮食上的改变，精神的改变，起居的改变，感觉的改变，而身形如和。
​   那么诊断的依据是口苦，小便赤，其脉微数，是属于阴虚内热证为诊断依据。
③治法上，我说过了，滋阴清热，养心安神；
④代表方，百合地黄汤，常用的变方，百合知母汤。

（2）作为脏躁来说，刚才已经讲了，
①脏阴不足，虚火躁动这样的一个病因病机；
②它是情志不宁，喜悲伤欲哭，数欠伸等等症状；
③治以补益心脾，宁心安神；
④甘麦大枣汤主之。
​   时间的关系，情志病以这两个为例，给大家横穿了一下，《金匮要略》里面的所谈。 
​