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一些临床医生说起他们的尴尬事：当朋友或是病患者拿出影像图片找他看时，却常常难以分辨这个图片到底是CT片，还是MR片？！ 虽然凭解剖学知识可以看出图片是哪个部位的，但由于对病变的性质掌握不了，分析起来更是感到困难。 当这些医生朋友们问到我这个问题时，我一般都会开玩笑地说：“哈哈！转给我来看看不就行了？！现代医生的分科越来越细，「隔行如隔山」，包治百病玩不转了，转科诊疗也很正常嘛！” 非专业医生只能「望图兴叹」？ 医学影像的用途实在太重要，会看影像图片已经成为衡量医生专业素养的标志之一，不可不重视哟！而且，目前已有很多专科医生对其专科疾病的影像识读水平很高，也说明识别影像图片的「功夫」还是可以学得会的，并非高不可攀。 有什么识图的诀窍？ 看到网上类似的提问也不少，但一直没有发现答得很清楚的，反而是看到「似是而非」「答非所问」的回答。那么，这个「一般人我不告诉他」的诀窍，就由我先来总结贡献几条吧！ 第一，看骨头。有基本解剖知识的医生肯定能够认出图片上「骨头」的所在。如果骨头显示为白色，就是CT片，如果显示为黑色那就是MR片。 注意！这里说的「骨头」是指「密质骨」，即最坚硬的「骨皮质」部分，「松质骨」和「骨髓腔」则要另当别论。
第二，看脂肪。若皮下脂肪及内脏脂肪显示为白色，是MR片，如果显示为灰黑/黑色，基本上就是CT片。为什么要说「基本上」？因为MR片也可能通过「压脂技术」将脂肪处理为黑色。所以，这一条诀窍不能「认死理」地单独使用。 第三，看软组织。尤其是关节内的软组织（韧带、肌腱、软骨等），CT的观察是不满意的，而MR片则可以显示得特别清楚。这一条「诀窍」的专业性略强，可能还有人不知道韧带、肌腱、软骨在哪里，对于普通人理解起来会稍微有一点难度。
原理是什么？ CT是利用X线穿透人体，检测其吸收衰减信息所得的图像。阻挡X线的能力越高的物质，在图像上就会显示越白。骨皮质是体内密度最高的结构，所以始终显示为白色。脂肪的密度低，就会显示为灰黑色。各类软组织相互之间的密度差别小，所以要在CT图上分辨它们就会比较困难。 MR是利用「氢质子」的多少、流动性、含水成分、磁敏感甚至是温度等差异来成像，与X线及其穿透力完全无关。骨头含钙高，氢质子比较少，所以它就显示为黑色。虽然各种软组织阻挡X线的能力相近，在CT片上分辨不清，但只要其所含成分有所区别，在MR片上就可以显示出明显区别来。 本文只是说了CT与MR片的简单区分。我想，了解了上述三条诀窍，再有人问，基本上就可以有底气地回答了。 整理自：爱课司瑞-介入医生 |
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