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“医生，我吃药两天了，还没好，快点给我开点补液。”“医生，孩子生病吊水快一点，请你帮我配点静脉用药。”……门诊常有患者提出上述要求，医生对此哭笑不得。静脉输液真的比口服药物起效快吗？ 两者生物利用度不一样 临床上给药的途径有很多，复旦大学附属华山医院血液科副主任医师陈勤奋说，除口服药、静脉输液，还有肌肉注射、透皮贴等。针对具体疾病选择口服或输液，主要取决于药效在体内的“发挥情况”。以最常见的抗生素为例，针对胆囊、呼吸系统、泌尿系统等不同疾病病种，抗生素应用各有不同，有的选择口服，有的选择输液。而同一种药物，也可能制成口服药、静脉药，根据患者实际需求有的放矢选择。 上海交大医学院附属仁济医院药剂科主管药师钟晗介绍，口服药与静脉输液的区别在于其生物利用度问题。“口服剂需通过肠道分解、释放再吸收入血，起效需一定时间；而针剂（静脉用药）的生物利用度是百分百。因此，如何选择，必须权衡利弊。”如喹诺酮类抗菌药口服剂的生物利用度可达90%以上，与输液相比没明显差异；而头孢类的口服吸收度可能小于输液，但对轻症患者而言足够用，也无需输液。 部分口服药可达输液疗效 上海交大医学院附属上海儿童医学中心主管药师李晓蕾介绍，输液作为一种给药方式，自然有其不可替代的作用，但不知从何时起，无论是成人或儿童，但凡有个头疼脑热，首先就想到输液，“其实它是仅对急救、重症和不能进食的患者使用的‘最后给药方式’”。 “输液不是万能的。”复旦大学附属华山医院医生高佳敏说，“以急性上呼吸道感染（感冒）为例，临床证明，感冒病程是自限性的，静脉用药毫无益处。”至于细菌性上呼吸道感染，发热小于38.5℃，白细胞轻度升高，口服药物就够了。 随着药学发展，曾经必须静脉输液的疾病，而今口服药可达到相同疗效。以社区获得性肺炎为例，只要患者消化道没问题，口服可乐必妥或莫西沙星，便可有效治疗。部分肿瘤（多发性骨髓炎、慢性白血病等）化疗药物，已从静脉输液变为口服药，患者依从性大幅增强，生活质量也大幅提升。 紧急情况应输液给药 那么，哪些情况下必须输液？李晓蕾解释：“第一，要看所选药物的性质，如有些抗生素或需液体稀释溶解后静脉给药的药物；第二，要看患有何种疾病。”她认为，需要抢救的紧急状况、严重的过敏现象、严重的细菌感染、紧急疾病、严重脱水与哮喘发作时，应输液给药。患者最恰当的做法是遵从医嘱，对给药方式不主动要求，也不过分抗拒。 |
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