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该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch） Are Circulating Tumor Cells Predictive of Late Recurrence of ER-Positive Breast Cancer? 循环肿瘤细胞是否预示ER阳性乳腺癌的后期复发 William J. Gradishar, MD 诊断后5年有循环肿瘤细胞（CTC）与高达13倍的复发风险相关。 为了确定血液中有CTC是否预示ER阳性乳腺癌的后期复发，研究者对之前的一项随机、双盲、3期试验（E5103）进行了二次分析，该试验纳入患高危HER2阳性、淋巴结阴性或淋巴结阳性乳腺癌，接受多柔比星和环磷酰胺，随后接受紫杉醇（并用或不并用贝伐珠单抗）治疗的女性。E5103研究中共有547例患者符合二次分析（EL112）的纳入标准，即纳入E5103后4.5~7.5年无复发。 353例ER阳性乳腺癌患者中有18例（5.1%）的CTC检测结果为阳性（≥1个CTC/7.5 mL血液）；353例患者中有23例（6.5%）出现临床复发。CTC阳性组和CTC阴性组的复发率分别为21.4%和2.0%。在多变量分析中，阳性CTC检测结果与高达13.1倍的复发风险相关。在23例复发患者中，30.5%在临床复发前2.8年（中位值）时CTC检测结果为阳性。 评论 识别有乳腺癌后期复发风险的患者有助于我们制订策略，包括针对ER阳性乳腺癌的长期内分泌疗法或者替代性全身疗法。目前已经有或正在开发的CTC分析、循环肿瘤DNA评估或分子分析可能帮助临床医师了解个体患者面临的远期风险。 引文 Sparano J et al. Association of circulating tumor cells with late recurrence of estrogen receptor-positive breast cancer: A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncol 2018 Dec 1; 4:1700. (https:///10.1001/jamaoncol.2018.2574) |
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