什么样的疼痛应该警惕是骨转移？

简言之：骨转移瘤多数可引发程度不同的疼痛，但也可以完全不痛。

所谓的骨转移，通常是指其他部位的恶性肿瘤细胞经过血液，淋巴等转移并定居到骨头上，进而生长形成的继发性恶性肿瘤。

好发部位多为中轴骨，比如头颅，肋骨，脊柱，骨盆等，当然，也可发生在长骨。

影像学上，骨转移瘤导致的骨质破坏，可以是1、溶骨性的，也就是CT上骨头密度减低;2、成骨性的，骨头密度增高。3、混合型的，也就是既有溶骨又有成骨。

对于已经有恶性肿瘤的患者，尤其是肺癌，甲状腺癌，乳腺癌，前列腺癌等容易发生骨转移的恶性肿瘤，当某一个部位发生持续性的不容易缓解的疼痛的时候，要警惕发生了骨转移的可能。

比如乳腺癌或肺癌，出现了某骨头的疼痛，按压明显，不论有无明确外伤史，都要进一步的检查，除外骨转移的可能。

上图为乳腺癌患者的骨扫描图，多发骨转移。

需要注意的是，并不是所有的骨转移都会引起疼痛，比如前列腺癌的成骨性转移，有时候做了CT或核磁，发现前列腺癌发生了明显骨盆，脊柱骨转移，病人却并无不适症状。

影像学检查，对于骨转移的诊断非常重要。

常用的是骨扫描，如本文中第二图所示，可全身检查，但特异性略低，有时候需要进一步进行局部的CT或MRI检查。

有时候对于老年患者的脊柱检查，有无骨转移是诊断的难点，因为这些患者骨质疏松，本身椎体就容易发生压缩骨折。所以，这些人群的脊柱压缩骨折是否转移导致的，就需要综合利用各种检查来考虑，诊断医师的经验也会起到重要作用。

所以，最后建议:
癌症患者，有了某个部位的持续疼痛，要怀疑转移可能，需要去做检查。某些情况下，即使不痛，也不除外有转移的可能，因此癌症患者，需要定期去复诊，根据化验等综合判断是否需要除外有骨转移可能。
而如果无恶性肿瘤病史，出现某个骨头的持续疼痛，也需要及时检查。1是看骨头有无问题2是看骨头病变性质。

有时候，病人某块骨头痛了，一做CT，这个很像转移瘤啊，问病人，并无任何其他症状，查肺吧，一看，肺癌晚期。这种先发现了转移瘤，再偶然发现原发癌症的情况并不少见。