胡希恕教授疾呼—风湿病勿火疗

那么今天是讲不到这个风湿，所以我们就先来讲刚刚受湿是什么状态。

第10节  湿病始得VS黄芪桂枝茯苓细辛汤VS桂枝茯苓白术细辛汤（桂林本5-19、5-20条）

【5.19】湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。湿气在上，中于雾露，头痛，项强，两额疼痛，脉浮而涩者，黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。

【5.20】湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者，桂枝茯苓白术细辛汤主之。

桂林本的这个湿病篇，5之19条是讲说，如果你刚刚被湿气侵袭会有什么样的感觉，而他把这个感觉分成上半身跟下半身，这个人在刚刚受湿的时候呢，他可能是湿气攻击你的上半身跟下半身，当然还有很多别的地方可以走哦。

所以这两条先以上下来分，而无论是说上还是说下呢，他说的都不是那种慢性的风湿病，而是你刚刚受到湿气的时候可以这样处理，所以这个如果你遇到的是老病患的话，这种条文就没有什么用。

可是相反的，因为我们是台湾人，所以几乎是天天都在受湿的，所以你就会觉得这条文很像，哦，就是你平常过日子就会有这样的感觉，他就说，“湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病行，按法诊治，勿失纪纲”。

他说湿这个东西进来你的身体呢，这里那里到处都会钻的，而且是随邪变化，看你身体那里有不对了就往那里去，那各种症状都不一样，但是基本上你要知道是湿气造成的，不要乱了套，这样子就好了。

那么他说如果是湿气在上，他说人如果是上半身容易被湿气侵袭的话，通常是中于雾露，就是是湿的空气，打在身上造成的，比如像是如果是住在阳明山的人，就会说，他开个窗啊，云雾都会飘进来，那么云雾这样子飘进来，你也晓得，有的人会中标有的人不会。

就像大方助教，好像常常就会在那个蒸汽间里蒸这个什么，三温暖是吧，我问他说你有得到这个症状吗，他好像也没有哦，这个皮坚肉厚的，如果你受到这个湿气这样扫过上半身就会中湿的话，其实通常就是你的腠理非常松的，那相对于大方助教，我就觉得我是那种游泳也好怎么样也好，怎么样都会受湿的人。

湿气非常讨厌的一点，也就是它在身体里面几乎是不移动的，就是说他是一种，不是说湿气不会跑，是说它粘住你的话会粘得很死，所以像我是夏天是常常在游泳的人，然后一面游就一面在累积湿气。

那前一阵不是在家里面玩放血疗法吗，拔罐放血，那我前两天吐舌头给陈助教他们看，他们就说很恶心，因为我是身上拔了几灌之后舌苔就少了几圈，就舌头上面都是一个一个圆形的空洞，那看着自己的舌头就会说，啊，还有那么多地方的血要拔要放哦，就是身上的湿气就是这里一坨就是一整片，然后你拔掉一罐舌苔就一个洞，看起来很恶啊。在人身上的湿气就是这样一种东西了。

那如果你身体是腠理那么松的那么空虚的话，那受到湿气你一定第一个想到什么，黄芪，你不用黄芪实表你湿气推出去也没用，像我们台湾，天天这种湿湿的风在吹对不对，如果你没有抵抗它的能力话，你排出去也是让腠理更松的而已，所以它又进来了。

那么他的这个湿气在上的方呢，跟湿气在下的方其实是非常像的，一样的药味有什么啊，有桂枝茯苓跟细辛，他治上半身的时候，桂枝茯苓细辛的药就轻一点，然后治下半身的时候就放重一点，就这样子。

所以基本上要把刚来的湿气跟寒气逼出去，桂枝茯苓细辛都是很好的哦，因为茯苓可以增进身体水的代谢，但是，那我们中医也是认为药物重一点就入下焦，轻一点就入上焦，那么差别就在于一个是搭配白术一个是搭配黄芪。

那么黄芪呢，在这个地方用的话，你看他的主证是什么，你被这个湿湿的空气吹到以后呢，就“头痛，项强，两额疼痛”，那么，因为是中上焦，脉比较偏浮，下一条是中下焦，脉是比较偏沉，那无论是浮还是沉呢，那掺杂这个脉一定是什么，涩脉。

像这个涩脉前面我们在讲到痉病的时候，讲到其脉如蛇，也是讲类似的问题，就是身体湿堆得越多的时候，脉是越不流畅的，所以那个脉把起来跳得有一点摩擦感，那个样子。当然人在太干的话也会有摩擦感，所以血虚也会有涩脉。

那么，这样一个浮而涩的脉呢，那基本上黄芪实表，然后其他把这个刚来的湿气打出去，就是这样一个药的组成，那主要是主证，同学你要感觉一下，你有没有有的时候啊，在这种空气很湿的地方呆一呆，就会觉得好像脖子也发闷了，就是后脑勺也闷起来，然后头也闷闷的，两个额头开始觉得不舒服，其实这个时候呢，以我们台湾人，就可以照湿气医了。

那至于他说，“湿气在下，中于水冷”，就是毛孔开开的时候啊，你踩了冷水啦，或者怎么样，就是裤管被雨打湿啦，或者怎么样，这个时候就会“腰以下重，两足肿”，像是这种下半身湿气的人，我们多不多啊，说起来也是很多。

我们台湾人很多人每天都是觉得脚肿肿的，也有很多中年或者没有到中年的人，就站一站脚就有一点肿，对不对，那其实都是下半身有湿气了哦，那平常是这种状态的话，这个药它的药性也安稳哦，就是吃了当保养就好了。

那当然这些状况都不一定有伴随着筋骨的酸痛，他不一定是风湿，他刚来是软绵绵在这里的，那至于说湿气在下的这个病，他的方其实跟另外的方有点像，就是我们在杂病里面有一个叫肾着病，就是寒邪着于肾经，那么寒邪着于肾经的方是什么，是甘干苓术，甘草干姜茯苓白术。

那这个甘干苓术汤治的肾着病它的特症是什么，一方面是下半身特别的沉重，一方面是这个人膝盖正后方特别的不舒服，如果一个人僵硬的感觉是膝盖正后方，那同样是脚觉得很沉重，腰觉得很酸痛的话，那这个照肾着医啊，不是照湿气医，那肾着是比较以寒气为主啦啊，比较不以湿气为主，所以这个我们大概知道一下。