医疗三监管之用药注意（下）

上期案列回顾

医院升等复核指出问题

1无精神科诊断为抑郁症，涉嫌超范围执业

2用量严重超标

3药师审核不严

整改

1对长期失眠患者建议诊断为“神经衰弱、或长期失眠待诊”

2处方量：二类精神药品一般不超过7天用量

3药师严格审核，不合理者记录，退回并附反馈表

4药师不得说医师加了签名就能开药

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关于大处方

我们就到这吧

下面把舞台交给

超权限处方&不合理用药

超权限处方要合规

   重  点

抗菌药物分级管理

Q1

怎样合规越级使用限制级？

门诊患者

1. 尽量不越级使用，如必须使用限制级时，请有资格的医师开具，或收住院 。

2. 必须越级的，24小时内补齐手续（完成需越级使用抗菌药物登记表，自行保存，备查）。

住院患者

1. 紧急情况越级的24小时补齐手续 。   

2. 完成的越级使用抗菌药物登记表需在24小时内，由科主任或上级医师填写意见并密码签名 。
   

Q2

怎样合规使用特殊级？

• 门诊不使用特殊级（权限锁死）

• 有资格的医师权限开具—科主任或高级职称

• 必须有会诊记录

• 必须做病原学送检

• 必须报使用信息→OA系统→药剂科

• 如请药师会诊是，病历中请选择“临床药学

合理用药

诊断

1. 诊断与用药相符。诊断要写全，用什么药应有相应诊断。

2. 诊断尽量准确，不能过简，如“咳”、“脚茹”。

麻醉药品

1. 麻醉药品处方应有患者身份证号，用法用量合适，处方最大量合规。

2. 长期使用的慢性疼痛有且填病历，药房加强审核，不合格不发药并登记。

皮试口服药物

1. 应皮试口服药物，处方不能体现皮试情况或续用。

2. 口服亲霉素类药物（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾），用前需询问过敏史，无过敏史者开具皮试，皮试阴性后才能开具该药物。

3. 医师开具上述药物时需在“医生嘱托”栏注明“皮试阴性”或“续用”，未注明的药房可拒绝发药。

超说明书用药

1. 各科超说明书使用时，务必从OA系统报药剂科，药剂科报药事会，药事会讨论通过备案执行。

2. 各医师应严格按照合理用药系统提示，严格审核超说明书医嘱。

3. 药师应加强超说明书使用的审核。
   

慢性病方面

1. 注意本院是否是慢性病定点医院。

2. 正确书写慢性病临床诊断。

3. 正确开具药物名称与用法用量。
   

单个药品的使用

1. 价格昂贵的药：胰岛素类似物

2. 辅助用药：价格贵的脑营养物

3. 抗菌药物：严格控制的药、价格贵的药

4. 中成药：活血化瘀剂等
   

（p.s.不要只盯着一个药使用）

另：禁止药师、无医师处方通过划价窗口开具药品。

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各位大神：

见信佳。

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