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如何治疗甲状腺功能低下

 litie666 2019-02-20

甲状腺功能低下指的是甲状腺激素分泌不足,无法满足身体需求。早期通常没有症状,但是如果不加以治疗,之后会引起许多健康问题。治疗方法一般是使用人工合成的甲状腺激素,它们对人体安全又有效。医生会帮助你决定哪一种治疗方案最适合你。

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就医治疗

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    去看医生。如果你出现任何甲状腺功能低下的症状,头部、脖子或上胸接受过放射治疗,有服用放射性碘或抗甲状腺药物,一定要就医检查。症状通常在几年内慢慢出现。你可能一开始没有察觉,或者误把它们当作其它情况。[1]如果出现临床症状,实验室检测结果也异常,并且符合甲状腺功能低下,医生会建议你展开甲状腺激素替代治疗。
    • 体重增加

    • 莫名疲劳

    • 皮肤干燥

    • 脸色苍白和(或)脸部浮肿

    • 便秘

    • 声音嘶哑

    • 医生会听你说明身体出现的症状,并抽血检查促甲状腺激素和甲状腺素水平。

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    和医生讨论可能出现的药物和营养相互作用。服用甲状腺药物之前,向医生咨询哪些食物、补充剂或药物不能吃。吃新的补充剂或药物前,也要先询问医生,确保它们不会影响甲状腺药物。许多药会和左旋甲状腺素产生相互作用。[2]
    • 安非他命

    • 抗凝剂

    • 三环抗抑郁药

    • 抗焦虑药

    • 治疗关节炎的药物

    • 阿司匹林

    • β-受体阻断药

    • 胰岛素

    • 口服避孕药

    • 地高辛

    • 抗惊厥药

    • 一些抗癌药

    • 铁替代治疗

    • 碳酸钙

    • 氢氧化铝

    • 利福平

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    服用医生开的甲状腺药物。甲状腺功能低下几乎都是用左旋甲状腺素治疗。这是一种人工合成的甲状腺激素,常见的商品名包括Levothroid和Synthroid,需要每天口服。只要它们能正常发挥作用,就会将甲状腺激素水平恢复正确平衡,逆转甲状腺功能低下的症状。[3]
    • 如果剂量正确,你应该会在一两周内不再感到那么疲劳。

    • 左旋甲状腺素也能帮助降低胆固醇(也许是甲状腺功能低下引起的),并逆转该病造成的体重增加。

    • 注意,大部分病人余生都要接受治疗。每年都要检查甲状腺激素水平一次,确认剂量是否正确或需要调整。

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    和医生一起确认合适的剂量。医生可能需要好几个月才能找出适合你的剂量。他会先抽血检查促甲状腺激素水平,才决定起始剂量。[4]用药6到8周后再进行一个类似的检查,确认剂量是否合适。
    • 医生会根据你的体重计算起始剂量。剂量可能每3到4周增加1次,直到促甲状腺激素水平恢复正常。[5]

    • 合适的剂量取决于促甲状腺激素水平,你的年龄,以及是否有可能影响甲状腺激素替代疗法的健康问题,像是心力衰竭、抑郁症或骨质酥松症。[6]

    • 如果剂量太低,甲状腺功能低下的症状可能不会消退,包括便秘、发冷、行动迟缓和体重增加。

    • 如果剂量太高,你可能会神经过敏、有睡眠问题、发抖或震颤。

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    留意甲状腺功能低下恶化的迹象。即使每年都检查甲状腺激素水平,它还是有可能在下一个年度检查来临前再次下降。留意甲状腺功能低下的症状,包括行动迟缓、便秘、精神混乱和经常发冷。[7]如果你觉得药物没有发挥作用,一定要去看医生。
    • 如果你患有肠道疾病,或者服用会影响肠道的药物,甲状腺药物可能没有被身体充分吸收。医生会治疗肠道疾病,或者增加甲状腺药物的剂量。

    • 如果你目前有服用雌激素或苯妥英,医生可能会增加甲状腺药物的剂量。

    • 甲状腺药物也不能吃太多,否则久而久之,药物过量会造成心律不整和骨质酥松症。

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    甲状腺药物不能和某些食物同时服用。据知有些食物会和甲状腺药物产生相互作用。你还是可以吃这些食物,不过要在吃药几个小时之前或之后吃。这些食物包括胡桃、大豆粉、棉籽粉[8]和大量膳食纤维。[9]
    • 最好空腹吃药,并用一大杯水送服。[10]

    • 如果你的饮食纤维含量高,需要服用更大剂量的药物。和医生好好讨论。

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    留意副作用。左旋甲状腺素是很安全的药物,只要剂量正确,通常不会出现副作用。不太常见的副作用包括胸口疼痛或不适、尿量减少、吞咽或呼吸困难、发烧、血压上升、心律不整、月经变化、皮肤刺痛、出汗、情绪变化、肌无力、食欲增加、腹部绞痛和腹泻。[11]不管出现上面任何一个副作用,都要去看医生。
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    向医生咨询天然提取物。在人工合成的左旋甲状腺素被研发出来以前,医生通常会开由动物甲状腺制成的干甲状腺片,商品名Armour和Nature-Throid。[12]由于它们的疗效不一致,也不够强,所以如今很少使用。不过,如果你比较喜欢天然疗法,还是可以选择这些产品。
    • 这些天然提取物含有两种甲状腺激素,分别是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。人工合成的药物只有甲状腺素,不过,身体需要的三碘甲状腺原氨酸可以从甲状腺素提取。.[13]

    • 注意,你只能服用医生开的提取物,而不是天然食品店里含有甲状腺浓缩精华的补充剂。

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自然疗法

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    了解没有任何一种饮食可以治疗甲状腺功能低下。许多资料声称可以通过饮食治好和控制甲状腺功能低下。但是,目前并没有证据显示有哪一种饮食可以改善甲状腺功能。[14]注意吃对整体健康有益的食物和照顾身体就可以了。
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    考虑接受替代疗法。如果你对替代疗法感兴趣,可以咨询补充和替代医学治疗师,并且要通知医生。[15] 医生可能不支持你使用替代疗法,但是你还是需要告诉他,因为有些产品可能和处方药产生相互作用。有些常见的天然疗法实际上会加重甲状腺功能低下。[16]
    • 浏览自然疗法医学会的网站,搜索持照治疗师。[17]他们接受过特殊培训,懂得利用营养医治身体。

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    不吃含有碘的食物。摄入过多碘会加重某些病人的病情。[18]医生可能建议甲状腺功能低下的病人避开特定食物。做任何饮食改变之前,一定要向医生询问清楚。[19]鱼、乳制品和海藻均含有碘。每天不可摄取超过600微克的碘。[20]
    • 向医生咨询适当的碘摄入量。

    • 有机牛奶的碘含量可能比非有机牛奶低。

    • 不过,这一点在发展中国家并不成立。事实上在这些国家,缺碘才是造成甲状腺功能低下的常见原因。

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    先不要摄取大豆制品。我们还不清楚甲状腺功能低下的病人是否应该避开大豆制品。大豆可能会影响人造甲状腺药物的吸收。[21]目前的建议是甲状腺功能低下的病人不必避开大豆制品,但是如果有服用人工合成的甲状腺药物,吃药后应该等4个小时才能摄取含有大豆的食品。[22]
    • 如果你有吃大豆食品,就要摄取充足的碘。[23]碘可以从饮食中获取,不需要另外服用补充剂,以免摄入过量。

    • 如果你对摄取大豆制品有任何疑问或顾虑,最好咨询医生。

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    补充必需脂肪酸和维生素B补充剂。如果甲状腺功能低下是自身免疫反应造成的,脂肪酸可以帮助减轻体内炎症。你可以摄入大剂量鱼油来减轻炎症。医生会帮助你确定合适的剂量和监控脂肪酸摄入,因为大剂量鱼油可能影响凝血功能。[24]补充维生素B12也有助于减轻甲状腺功能低下的症状,让你更有精力。
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    向医生咨询L-酪氨酸补充剂。人们认为这个补充剂对甲状腺功能低下有帮助。病人体内的酪氨酸含量很低,所以有些人认为提高酪氨酸水平,有助于治疗甲状腺功能低下。不过,这一点还没有得到证实。服用L-酪氨酸补充剂之前,一定要先询问医生,特别是如果你有服用治疗甲状腺功能低下的处方药,否则病情可能会恶化。[25]
    • 建议摄入的剂量是500毫克,每天2到3次。[26]

    • 注意,没有科学证据证明L-酪氨酸对甲状腺功能低下有帮助。[27]

    • 如果你有高血压或出现躁狂症症状,比如思维奔逸、说话很快、烦躁易怒、精力旺盛、情绪过度高涨等,千万不能服用L-酪氨酸补充剂。另外,它还会和左旋多巴产生相互作用。[28]

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    考虑服用药草。在治疗甲状腺功能低下方面,被研究过的药草有毛喉鞘蕊花、印度没药和墨角藻。这些药草有胶囊、粉剂、茶、甘油剂或酊剂。[29]
    • 如果你有酒精中毒史,不要服用酊剂。

    • 将1茶匙药草放入1杯热水中,叶子泡5到10分钟,根泡10到20分钟。每天喝2到4杯。

    • 服用任何药草之前,一定要先问过医生,因为它们可能会和其它药物或身体状况产生相互作用。

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    小心使用酒精[30]和烟草[31]这两种物质都会影响甲状腺功能。不过,研究显示适量饮酒能预防甲状腺功能低下。[32][33]和医生讨论你的饮酒习惯。抽烟对整体健康有害,最好避免。但是,如果你在戒烟后被诊断出甲状腺功能低下,一定要让医生监控促甲状腺激素水平。戒烟会增加甲状腺功能低下的风险。[34]
    • 戒烟后甲状腺功能低下的风险会增加,不过你还是应该尝试戒烟。从长远来看,戒烟对身体好。

    • 适量饮酒指的是女性每天最多喝1份,男性最多2份。一份指的是350毫升啤酒、150毫升红酒或45毫升烈酒。[35]

小提示

  • 你可能需要一段时间才能确认合适的剂量,而且剂量需要视情况调整,不可能终生不变。

  • 进行X光检查时,可以戴上甲状腺防辐射颈圈。如果牙医或医生要求你进行头部和(或)脖子X光检查,向他们索取甲状腺防辐射颈圈,戴在脖子上保护敏感的腺体。辐射会导致甲状腺功能变弱,加重甲状腺功能低下。

  • 想要安全地治疗严重甲状腺功能低下,唯一的方法就是接受专业医学治疗。自然的家庭疗法只能用来辅助医学治疗,而且要在医生的监督下进行。

警告

  • 患有甲状腺功能低下的病人怀孕了要立刻通知医生。你需要在医生的帮助下增加左旋甲状腺素的剂量

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