|
壹 桂枝汤治愈梦游案 江某,，男， 31 岁， 1997 年 5 月 29 日初诊。患者9年前因三度高考落榜， 羞见他人,，沉默寡言， 终日以干农活为解脱。2年后，出现夜间起床后于房内来回走动， 后发展到步行于街， 甚则爬墙跳入邻家， 举止怪异， 醒后不知。近半年来， 症状加重， 每夜均作，遂来诊治。 诊见：头晕、 健忘、 郁郁少言、 周身乏力、 精神不振、 面色苍白、 语声低微、 舌淡、 苔薄白、 脉细略数。 证属营卫失调, 神不守舍, 投桂枝汤加味。 处方： 桂枝 15 g 白芍 20 g 合欢花、 夜交藤、生姜、 炙甘草各 10 g 大枣 (掰开) 12 g 每天 1 剂，水煎服，每晚睡前服 。 服药 7 天 ，梦游次数虽未减少，但发作时间缩短， 头晕减轻。 效不更方，上方继服 7天，梦游只发 4 次，均为 20 分钟左右，睡眠好转， 头晕、 乏力除，精神好，但仍郁郁少言，守方加柴胡 12g。嘱注意调情志，以言语开导， 使其树立正确的人生观，上方加减服用 3 个月，精神振作，睡眠正常，未再出现梦游。 按：梦游症多因火热扰心，心神不宁所致。本例虚证较明显,，属本虚标实证。本病发作与睡眠相关，而卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐，行阳行阴， 营卫谐和，则 “ 昼精而夜瞑” 。 患者因情志不遂，致肝气不舒，气机不畅，日久营血生化无源而亏虚，故见头晕，健忘，精神不振。营阴亏虚，阴不敛阳，神不守舍，故梦游，醒后不知。肝气不舒在前，营卫不调在后，且表现以营阴亏虚为主，故治法应首先调和营卫。方中重用白芍、 大枣养阴敛阳 ；桂枝、生姜通阳行气；合欢花解郁安神；夜交藤养心安神。取效后加柴胡疏肝行气，调畅情志。 诸药合用， 共奏调和营卫，解郁安神之效。 ——刘敏《桂枝汤新用》2000 泊尔按：梦游一症，究竟缘何？张介宾在《类经》中诠释“魂”时说“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也”，而肝藏魂。本案主方桂枝汤用以调和营卫，其实是调和肝脾，重在益阴补肝。肝何以藏魂？阴血足自然可藏。另外本案或许还可选用桂枝加龙骨牡蛎汤。 泊尔扯：寤与寐到底由何主导？睡着时候的行为，到底是谁在控制？真想把晚上睡觉乱说梦话的童鞋暴打一顿，扰人睡觉知道吗？！可再一想，睡着之后他也不知道他自己干了啥，根本不是他本愿啊。啊啊啊 这这该该打谁？
|
|
|
