 [原文]中气升降，是生阴阳，阴阳二气，上下回周。阴位于下，而下自左升，则为清阳，阳位于上，而上自右降，则为浊阴。清阳生发于木火，则不至于下陷，浊阴收藏于金水，则不至于上逆。清气之不陷者，阳嘘于上也，浊气之不逆者，阴吸于下也。浊气不逆，则阳降而化阴，阳根下潜，而不上飞；清气不陷，则阴升而化阳，阴根上秘，而不下走，彼此互根，上下环抱，是曰平人。而清气之左升，赖乎阴中之阳生，阳生则浮动而亲上，权在己土；浊阴之右降，赖乎阳中之阴生，阴生则沉静而亲下，权在戊土。戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚阳虚所由来也。 [译文]由于中气的升降运动，于是产生了阴气和阳气，阴阳二气，在人体上下回流周旋。阴气位于下面，而从下面自身体的左侧上升，就成为清阳，阳气位于上面，而从上面自身体的右侧下降，就成为浊阴。清阳由木（肝）火（心）生长发育，则不至于向下沦陷（在肾水里），浊阴由金水收敛贮藏，就不至于向上逆行（到心火里）。清气不沦陷的人，是阳气在上面提拉，浊气不逆行的人，是阴气在下面吸纳（嘘、吸二字从身体动作解）。浊气不逆行，那么阳下降而转化为阴，阳的根本在下面潜藏，而不向上飞扬；清气不沦陷，则阴气上升而转化为阳气，阴的根本在上面秘闭，而不向下逃逸，这样阴中含阳、阳中含阴，彼此互含根本，上下环抱，是平常人。而清气之所以左升，是依赖阴中的阳气的生发，阳气生发就带动阴气浮动而亲近上面，而浊阴中的阳气生发的权力在己土（脾）；浊阴之所以右降，依赖阳中的阴气的生发，阴气生发就造成阳气沉静而亲近下面，而阳中的阴气生发的权力在戊土（胃）。戊土（胃）己土（脾）的升降运动，全凭中气运行，中气一旦衰败，那么己土（脾气）就不能上升而清阳就会向下沦陷，戊土（胃气）不能下降浊阴就会向上逆行，这就是阴虚阳虚的由来。 *学中医，读古书* 阴虚[原文]阴盛于下而生于上，火中之液，是曰阴根，阴液滋息，爰生金水。阴性沉静，其根一生，则沉静而亲下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全赖胃土之降，胃土右降，金收于西而水藏于北，阳气封蛰，此木火生长之根本也。胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。 人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。 地魄汤 甘草二钱（炙） 半夏（制）三钱 麦冬三钱，去心 芍药三钱 五味子一钱，研 元参三钱 牡蛎三钱，锻，研 煎大半杯，温服。 水为阴，而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，则心液消亡，而阴无生化之原。麦冬芍药，双清君相之火，半夏五味，降摄肺胃之逆，元参清金而益水，牡蛎敛神而藏精。 若热伤肺气，不能化水，则用人参黄芪，益气生水，以培阴精之原。此补阴之法也。 [译文]阴气虽然在下面旺盛然而却在上面生成，火中的水（阴阳太极图中的眼），就是所说的阴根（阴液），阴液得到滋养生息，于是生成金气水气。阴的本性是沉静的，阴气的根一旦生发，就会下沉静谧而亲近下面，这是阴气的本性，所以金气（肺）收而水气（肾）藏。而金气水气的收藏，全部依赖胃土的下降，胃土右侧下降，金气收于西（肺）而水气藏于北（肾），阳气封闭蛰伏，这是木（肝）火（心）生长的根本。胃土不降，金气水气失去收藏的能力，君相二火向外泄露而升腾炎热，心的阴液消耗，就在上面发热而发阴虚的病。（上火） 人们只知道阴虚的发生是金水的亏损，而不知道其实是胃土之虚弱造成的。胃因为是阳体而含阴魄，胃气旺盛那么胃气就转化而生成阴气。因为气虽然由肺统摄而实际上由胃转化，肺气清降而产生的阴精，就是胃土的右转变化来的。所以在阴虚的治疗上适宜降肺胃以帮助收藏，不能只知道滋养心的阴液。 地魄汤麦冬（去心）三钱、半夏（制）三钱、甘草（炙）二钱、芍药三钱、五味子（研）一钱、元参三钱、牡蛎（煅，研）三钱 煎大半杯，温服。 水为阴气，而阴气生于肺胃，胃气逆行而导致肺金不降敛，君相二火上升外泄，就会造成心的阴液消亡，阴气没有了生成转化的根原。麦冬芍药，双清君相的火，半夏五味，降摄肺胃的向上逆行的气，元参清金（肺）而益水（肾），牡蛎敛神（心）而藏精，炙甘草固守中土。（麦门冬汤加减） 若热（虚热）伤肺气，不能化水，则用人参、黄芪，益气生水，以培阴精之原。这是补阴的法则。 附：尝实验天地之气化，恒数十年而一变，医者临证用药，即宜随气化而转移，因病者所得之病已先随气转移也。愚未习医时，见医者治伤寒温病，皆喜用下药，见热已传里其大便稍实者，用承气汤下之则愈，如此者约二十年。……有重用熟地治愈寒温之坏证，诸多验案（地黄解后载有数案可参观）。此乃用药适与时会，故用之有效也。……后至愚年过四旬，觉天地之气化又变，病者多系气分不足，或气分下陷，外感中亦多兼见此证，即用白虎汤时多宜加人参方效。其初得外感应发表时，亦恒为加黄芪方效。如是者又有年。乃自一九二一年以来，病多亢阳，宜用大剂凉润之药济阴以配其阳，其外感实热之证，多宜用大剂白虎汤，更佐以凉润之品。……此诚以天地之气化又有转移，人所生之病即随之转移，而医者之用药自不得不随之转移也。由此悟自古名医所着之书，多有所偏者非偏也，其所逢之时气化不同也。愚为滥竽医界者已五十年，故能举生平之所经历而细细陈之也。《医学衷中参西录--医案篇--33．温病兼阴虚》 黄师之论有偏激，特录张锡纯语以纠正。 附：地魄汤，主治吐血、咯血、咳血日久，肺藏气阴两伤者。症见腰膝酸软头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细。临床上用于治疗肾炎，高血压，糖尿病，前列腺炎，神经衰弱，神经性耳鸣，甲状腺功能亢进，红斑狼疮，中心性视网膜炎和视神经炎等，证属阴虚者。 附：十全育真汤《医学衷中参西录》 治虚劳（气阴两虚），脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。 野台参（四钱）生黄芪（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半） 气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术易黄芪、倍龙骨、牡蛎，加山萸肉生白芍各六钱煎服，不过两剂其汗即止。若其汗过多，服药后汗仍不止者，可但用龙骨、牡蛎、山萸肉各一两煎服，不过两剂其汗自止，止后再服原方。若先冷后热而汗出者，其脉或更兼微弱不起，多系胸中大气下陷，用升陷汤。 附：本篇医家注解很多，大都词不达意，其实，用麦门冬汤治疗阴虚，不是很正统的方法吗？可能是被黄师的注解和方剂中药物的排列引入歧途了。本人治疗阴虚一般用麦门冬汤加减或者用十全育真汤原方，都可以收到满意的疗效。固一并录入，供参考。 阳虚[原文]阳盛于上而生于下，水中之气，是曰阳根，阳气长养，爰生木火。阳性浮动，其根一生，则浮动而亲上者，性也，是以木生而火长。而木火之生长，全赖脾土之升，脾土左升，木生于东而火长于南，纯阳之位，阴气萌滋，此金水收藏之根本也。脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚。 人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阳魂，旺则血生而神化，以血藏于肝而实生于脾，肝血温升，而化阳神，即脾土之左旋而变化者也。是以升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。 天魂汤 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜三钱 人参三钱 附子三钱 煎大半杯，温服。 火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不升，温气颓败，则阳无生化之源。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。甘草茯苓，培土而泻湿，干姜附子，暖脾而温肾，人参桂枝，达木而扶阳。 若肝血虚弱，不能生火，则用归地首乌，以培阳神之原。以火清则神发，血者，神魂之母也。 夫纯阳则仙，纯阴则鬼。阳盛则壮，阴盛则病，病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。后世医术乖讹，乃开滋阴之门，率以阳虚之人而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也！ [译文]阳气虽然在上面旺盛而却在下面生成，肾水中的阳气，就是所说的阳根，阳气生长滋养，于是生成木气（肝）火气（心）。阳气的本性是向上浮动的，阳根一旦生发，就向上浮动而亲近上面，这是他是本性，所以木气生而火气长。而木气火气的生长，全部依赖脾土的气的上升，脾土左侧上升，木气生于东（肝）而火气长于南（心），在南方是纯阳的方位（又胎阴气），阴气萌发滋生，这个阴气是金水收藏的根本。 脾土不能上升，木气火气就失去生长的能力，初始的阳气沦陷，导致肾气耗尽消亡，就会下面寒冷而发阳虚的病。 人们知道阳虚是木气（肝）火气（心）的衰败，而不知道其实是脾土的虚弱。脾是以阴体而环抱阳魂，脾气旺盛就生成血而血转化为神，因为血是藏于肝而实际上生于脾，肝血温暖上升，而转化为阳神，就是脾土的左旋而变化的。所以治疗阳虚可以升肝脾以助阳气的生长，而不止只有温肾气这一种方法。 天魂汤附子三钱、干姜（捣碎）三钱、甘草二钱、茯苓（捣碎）三钱、人参三钱、桂枝三钱 煎大半杯，温服。 火为阳气，而阳气是从肝脾上升的，脾气下陷而肝木不升，温气就会颓败，那么阳气就没有生成转化的源泉。脾气下陷的根本原因，是因为土湿，土湿的缘由，根原在于肾水寒冷。甘草茯苓，培土而泻湿，干姜附子，暖脾而温肾，人参桂枝，达木而扶阳。（四逆汤加减） 如果肝血虚弱，不能生火，就用当归、地黄、首乌，用以培养阳神之原。因为火清则神发，血，是神魂的母体。 纯阳就是仙人，纯阴就是鬼。阳盛人就壮实，阴盛人就得病，病由阴虚而得的人，千百分之一，病由阳虚而得的人，所有的人都是。后世的医术乖谬错讹，才打开了滋阴的途径治病，轻率的给阳虚的人投补阴的药物，祸害流传今古，十分的可恨！ *学中医，读古书* 阴脱[原文]阳自右降，降于坎府，而化浊阴，则又含阳气，是谓阳根。阳性温和而升散，阴气左升而不陷者，有此坎阳以辟之也。其升散之权，全在于脾，脾气不升，则精血驰走而阴脱。 二十难曰：脱阴者，目盲。目者，阳神所发。阳根于坎，坎水阴也，而中抱阳气，坎阳温升，而生肝木。肝藏血而含魂，魂即血中温气之渐灵者。温化而为热，是魂化而为神。阳神发露，上开双窍，而为两目，目乃阳神之所出入而游行也。阴脱者，阳根澌败，精血失藏，魂神不能发露，是以目盲。 凡人之清旦目盲者，是其阴气亡脱，定主死期不远。名为脱阴，而实以阳根之败，《素问》所谓目受血而能视者，亦是此理。后人不解经义，眼科书数千百部，悉以滋阴凉血，泻火伐阳，败其神明，以致眼病之家，逢医则盲。医理玄奥，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，无知造孽，以祸生灵，可恨极也！ 乌肝汤 甘草二钱 人参三钱 茯苓三钱 干姜三钱 附子三钱，炮 首乌三钱，蒸 芍药三钱 桂枝三钱 煎大杯，温服。 [译文]阳气从右边下降，降于肾水，从而转化为浊阴，浊阴却又包含阳气，这就是所说的阳根。阳气的本性温和而上升发散，阴气在左侧上升而不下陷的原因，是有这个坎水中的阳气开辟左侧的通路。阴气上升和发散的权力，全都在于脾（肝随脾升），脾气不升，就会引起精血（阴性物质）快速丢失而导致阴脱。 《难经·二十难》说：脱阴的（尺部脉脱失），目盲（目盲是眼睛看不见或者看不清东西）。眼睛，是阳神所发。阳的根在坎水（肾），坎水属阴，但坎水的阴气中抱含阳气，坎水中的阳气温暖上升，从而生发肝木。肝藏血而含魂，魂就是血中渐渐变得灵透的的温气。肝木温暖生发转化为热，是魂转化为神。阳神流露出来，在头上开双窍，便为两个眼睛，眼睛是阳神的出入和来往行走的地方。阴脱的人，阳根耗尽衰败，精血失去贮藏，魂神不能流露，所以眼睛看不见或者看不清东西。 凡是人在清晨目盲的，是病人的阴气流失脱漏，一定预示着死期不远。名叫脱阴，而实际上是因为阳根衰败，《素问》所说的眼睛接受血的滋养而能看见东西，也是这个道理。后人不理解经典书中所说的道理，眼科方面的书数千百部，在治疗上全用滋阴凉血，泻火伐阳的药物，败坏了病人的神明，以致于得眼病的病人，碰到庸医就变成了盲人。医学理论玄秘深奥，不是大智之人不明白，乃至于让庸俗腐朽浅陋妄为的人，无知造孽，祸害生灵，可恨之极！ 乌肝汤乌肝、兔髓，道家丹药名。乌，金乌，太阳。兔，玉兔，月亮。 七环九转，偃月炉中，兔髓乌肝。《莺啼序（寿胡存齐）》 吞服乌肝并兔髓，换尽尘埃旧肚肠。《无根树·十四》 附子（炮）三钱、干姜（捣碎）三钱、甘草二钱、人参三钱、茯苓（捣碎）三钱、桂枝三钱、芍药三钱、制首乌（蒸）三钱 煎大杯，温服。 方解： 四逆汤的附子、干姜、炙甘草回阳救逆；人参补中扶脾阳；茯苓培土泻水升脾阳；加桂枝达木；芍药柔肝敛阴，清风木之燥；首乌补肝血，培阳神之原以生火。该方并不局限于治疗原文所讲阴脱目盲,凡辨证为肝血不足所致眼部病证施后皆可取效。用治虚寒目疾。 独萸汤附：愚临证数十年，于屡次实验中，得一救脱之圣药，其功效远过于参，而自古至今未有发明，其善治脱者其药非他，即山萸肉一味大剂煎服也。盖无论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者，急用生净萸肉（药局中恒有将酒浸萸肉蒸熟者，用之无效）三两，急火煎浓汁一大碗，连连温饮之，其脱即止，脱回之后，再用萸肉二两，生怀山药一两，真野台参五钱煎汤一大碗，复徐徐温饮之，暴脱之证约皆可救愈。《医学衷中参西录》少阴病白通汤证及白通加猪胆汁汤证 *学中医，读古书* 阳脱[原文]阴自左升，升于离位，而化清阳，则又含阴精，是谓阴根。阴性清肃而敛降，阳气右降而不逆者，由此离阴以翕之也。其降敛之机，全在于胃，胃气不降，则神气飞腾而阳脱。 二十难曰：脱阳者，见鬼。仙为纯阳，鬼为纯阴。人居阴阳之半，仙鬼之交，阳脱则人将为鬼，同气相感，是以见之。凡人之白昼见鬼者，是其阳气亡脱，亦将续登鬼录矣。 兔髓汤 甘草二钱 人参三钱 五味一钱 半夏三钱 龙骨二钱，锻，研 元参三钱 附子三钱 牡蛎三钱，锻，研 煎大半杯，温服。 阳脱则白日见鬼，阴脱则清旦目盲。阴阳既脱，无方可医，于其将脱之前，当见机而预防也。 [译文]阴从左升，升于离位（心），而化生于清阳，清阳却又孕含阴精，这叫阴根。阴性清平宁静而收敛下降，阳气右降而不逆行的原因，是有这个离火中的阴根可以收敛阳气。阳气下降收敛的机枢，全在于胃，胃气不降，那么阳神的气就会失去收敛约束而飞升腾挪，导致阳脱。 《难经·二十难》说：脱阳的人（寸部脉脱失），看见鬼。仙为纯阳，鬼为纯阴。人占居阴阳的一半，在仙鬼之交界，阳脱就是人将为鬼，相同的气相互感应，所以看见鬼。凡是病人在白天看见鬼的，是阳气脱漏，也就是将要接着登录到鬼的收录的簿子了（将要死了）。 兔髓汤人参三钱、附子三钱、甘草二钱、半夏三钱、五味子（研）二钱、元参三钱、龙骨（煅，研）二钱、牡蛎（煅，研）三钱 煎大半杯，温服。 阳脱是白日见鬼，阴脱是清晨目盲。阴阳既然脱离，就没有办法可以医治，在他阴阳将脱之前，应当见机而预先防治。 方解： 以参附汤为基础，人参、附子，回阳固脱；龙骨、牡蛎，镇潜浮阳于水中；五味、半夏，一敛一降，引导浮阳下潜，肺胃敛降；其根在中，中气一旺，戊土得以右转，故又辅以甘草协同人参补中气以驭四旁；其中元参用其交通心肾，浮阳得元参滋阴才降！本方不单用于重症，对于阴盛阳浮，下寒上热之口疮、牙疼、牙龈出血、虚烦不寐等诸症当极效。 附：独参汤独参汤（30～60克，煎汤）主治元气大虚，神昏气弱，脉微欲绝；或大出血者，或崩产脱血，血晕神昏等病情危急者；或行走之间，暴然眩仆，气微欲绝，喉无痰声，身无邪热，此阴血虚而阳气暴绝，急宜此汤救之。 |
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