所谓阴虚、阳虚之证（身体探奇32）

所谓阴虚、阳虚之证（身体探奇32）

原创 童鑫品读0 童鑫品读 

道家言，人体纯阳无阴则为仙，纯阴无阳则为鬼。阳气旺盛人体就强壮，阴气过盛则生病。人世间，因阴虚而致病的人，千百人中其有一二，但因阳虚致病的，确比比皆是。

 

——题记

通过近期对人体脏腑知识的系统学习，我们知道，肺主气，气虽属阳，但含有阴魄，特点是清凉而降敛；肝藏血，血虽性阴，却能化生阳魂，特点是温暖而升发。当魂升而化神后，又重新降而为气；魄降而生精，其后又上升转化为血。大体而言，精血温暖时就会上升，蒸腾而化为神气；神气凉时就会下降，则散布滋润而化为精血。精血和神气本质上属于一类，它们都是由中气变化而产生的。

 

气血要由中气化生，胃属阳，当胃阳右转下降时，就化生了阴气，阴气降而为阴精，所以说，阴是从阳化生而来的；脾属阴，当脾阴左旋上升时，就生了血，血上升就化为神。因此，可以这么说，阳又是从阴化生而来的。当肾中阴精尚未结聚时，肺所藏的魄先要凝结，气、魄是肾精形成的初始状态；当神气尚未发显时，肝中藏的魂先要萌动，因此，血、魂是心神的初始状态。

 

然而，在人体中，清气由左上升，其过程为下部阴中生阳，阳性亲上而上浮，其关键在于己土（脾）；浊阴由右而下降，其过程为上部阳中生阴，阴本性沉静而亲下，其关键在于戊土（胃）。脾胃（戊己）升降，全依赖于中气，一旦中气败坏，则脾（己）不能上升而清阳下陷，胃（戊土）不能下降而浊气上逆。这些升降变化正常与否，就产生了中医口中常说的阴虚、阳虚之证。

阴虚之证

阴气分布于下焦，根源在于上焦，因此，上焦火中所蕴藏的津液，便是阴气产生的根源。阴液不断滋生，就会产生金与水。阴的本性是安静而下沉，所以呢，阴气一生则沉静下行，这就是所谓的金收而水藏的本义。但金水的收藏，完全依赖于中气中的胃气，在胃土右降时，金从西方下降，形成水而藏于北方，阳气因而蛰藏于水中，这就是木、火生长的根本原因。

 

如果胃土不能右降，则金水失去对全身气机收敛封藏的作用，君火、相火就会因而泄漏上炎，心火中蕴藏的阴液因而消耗，致使上焦热盛而阴虚。医道较浅的医生，只知道金水亏虚，而不知胃土虚弱才是其根本原因。胃为阳明属阳，却蕴含阴魄，当胃气旺盛时，就能通过气化而产生阴液。这是因为气为肺所统摄，但是根本上却是胃化生而传递于肺的，虽然肺气清凉下降产生了阴精，但是在根本上却离不开胃气的右转下降作用。综上，在治疗阴虚时，临床经验丰富的医生，一定是降肺胃之气，以帮助肾精的收藏，而不是单纯地滋养心阴。

 

地魄汤方剂：甘草二钱，炙半夏三钱，制麦冬三钱，去心芍药三钱，五味子一钱，研玄参三钱，牡蛎三钱（煅），研煎大半杯，温服。

【方解】大地（土）为阴，肺藏魄之意，表明此方有通过降肺胃而滋阴的功效。水为阴，因肺胃二脏的汽化作用而产生，若胃气上逆而肺金不能收敛，君火、相火因而上升外泄，致使心中阴液消亡，阴液就无从化生。因此，方中用麦冬清君火、白芍敛相火，半夏降胃气，五味子敛肺气，玄参上清肺金。下补肾水，牡蛎重镇能安心神而敛肾精。

诸药合用，以凉、敛、涩而具收敛沉降之效，使肺气得收而阴液得以滋生。加炙甘草以养脾气，脾气左升则胃气右降更顺，又与白芍、五味子合用，以酸甘化阴。如果发现患者有热伤肺气，气虚不能化水的现象，就要用人参、黄芪，以补气而生水。培补阴精产生的根本，这也是补阴的一个方法。

阳虚之证

阳气的生长和充养，就产生了木和火。阳的本性就是上浮、运动。阳气一旦产生，就会浮动至人体上部。因此，在人体左侧有木生，上部有火长。而阳旺盛于上部，产生于下部，下部水中蛰藏着阳气，是阳产生的根蒂。然而，木火二气的生长，还需依赖脾土的升发。当脾土的清阳在左方上升时，木气就会随之在东方生发，火气在南方长养。上部与南方，是阳气精华聚集的地方，而阳极再生阴，此刻，阴气也开始渐渐萌发，在金、水二气的作用下逐渐产生阴精。所以说，阳气也是金、水收藏的根源。

 

脾土不能上升，木、火二气就不能主持生与的生理功能。阳气一旦消亡沦陷，肾精随之虚衰不足，下焦便因而生寒。普通的医生遇到这样的情况，只知道木、火的温热功能虚衰，却不知其根本原因在于脾土虚弱。脾为太阴，包含阳魂，脾土旺盛时，就能从食物中化生出血气，血气又能转化为神（心神）。血虽藏于肝，却产生自脾，肝血温暖而上升，又转化为阳神，这就是脾土左旋运动所产生的生理变化。因此，在治疗阳气不足时，应当以升肝脾而助阳气生长为主导，而不能仅局限于补肾温阳这一个方法。

 

天魂汤方剂：甘草二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，干姜三钱，人参三钱，附子三钱，煎大半杯，温服。

【方解】取天为阳、肝藏魂之意。火为阳，阳气在肝、脾部上升。若脾虚则清阳下陷，肝木不能生发，肝血不能化生温暖之气，阳气就不能生化。脾所主的清阳之所以下陷，原因在于脾虚生湿，而土湿的原因又在于肾水虚寒。所以，方中用炙甘草，茯苓，培补脾土而泻水湿，干姜、附子能温补脾肾而散阴寒，人参、桂枝健脾而疏肝，从而起到扶助阳气的作用。

但如果发现患者肝血虚弱，则其血不能化火，可以加当归、熟地黄、何首乌补肝养血，以培养阳神化生的根源，火气清纯则神气自然产生，肝血是神魂产生的根源。

从人体五行、五脏运转的生理规律而言，清阳由木位和火位生发，就不会下陷；浊阴由金位和水位收藏，便不会上逆。清气之所以上升而不至于下陷，那是源于阳气在上，有加热升腾的作用；浊气之所以下降而不至上逆，也是因为阴气在下有吸纳的作用。

 

看中医的人知道，看病时，有时说自己是某脏腑阴虚，有时又说自己是某脏腑阳虚，听到这些话，自己很懵圈。事实上，临床上因阴虚而致病的人，千百人中只有一二，但阳虚致病的，确比比皆是。如果遇到庸医，致使本阳虚的你再服用了滋阴的药物，会让你阴阳失调越加严重，这病将越看越重。

 

因此，中医知识的学习，其根本是要理解人体内中气的平衡升降的道理。人体中，阴阳二气上下循环运动，阴常居于下部，从下部由左边上升，转化为清阳；阳常居于上部，从上部由右边下降，转化为浊阴。只有体内阴阳二气互为根本，上下环抱，这个人才是阴阳平和、身体健康之人。