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久病骨瘦如柴的人 '虚劳'是中医学对慢性消耗性疾病所呈现的虚损、劳羸的总称，它是一种脏腑极度亏损，元气虚弱，体质羸瘦的慢性病。是涉及脏腑的比较复杂、严重的虚证，可由其他病证发展而成。某一病证发展到机体的阴阳、气血功能严重衰退，精血极度耗损，五脏严重失调即成'虚劳'病。可见多个脏腑气血阴阳虚损，呈慢性、难复性、进行性的演变过程。 虚劳多因禀赋薄弱，或烦劳过度，损及五脏，或饮食不节，损伤脾胃，或大病久病，失于调理所致。以上各种病因，或是因虚致病，因病成劳，或是以病致虚，久虚不复成劳，常是多种疾病误治失治和病后失于调理的转归，原发性者很少。其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗。其病损部位，主要在于五脏，但以脾、肾为主要环节。 虚劳的基本治疗原则为补益五脏气血阴阳。在进行补益的同时，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药，以增强治疗的针对性。此外，由于脾为后之本，肾为先之本，故应十分重视调整脾肾。具体辩证论治如下： 1．气阴耗伤：面色白，气短难续，体倦乏力，两颧潮红，五心烦热，语声低怯，形体虚羸，自汗或盗汗，或见咳嗽咯血，血色淡红，舌质嫩红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数。 治法：益气养阴，补虚扶正。 常用方：黄芪鳖甲散加减。 常用中成药 生脉注射液：每次1支，每日3次。益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。 2．肺肾气虚：呼吸浅短难续，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，小便不利或小便自遗，面白神疲，声低气怯，畏风自汗，易于感冒。或呼吸困难，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，冷汗淋漓，肢冷唇青，舌质淡胖，苔白，脉沉弱或浮大无根。 治法：补肺益肾，培元纳气。 常用方：人参蛤蚧散加减。 常用中成药 参芪膏：每次15g，每日3次。补脾益肺。治疗脾肺气虚、动辄喘乏、四肢无力、食少纳呆、大便溏泄。 人参蛤蚧散：每次9g，每日3次。益气清肺，止咳定喘。 金匮肾气丸：每次9g，每日3次。温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 3．心脾气血两虚：心悸怔忡，彻夜难寐，食少腹胀，大便溏薄，肌肤紫斑，齿衄、鼻衄，头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断，舌质淡嫩，脉细弱。 治法：健脾养心，益气补血。 常用方：归脾汤加减。 常用中成药 归脾丸：浓缩丸，每次8～10丸，每日3次。益气健脾，养心安神。用于心脾两虚，心悸气短，失眠多梦。 益气养血口服液：每次15～20ml，每日3次。益气养血。用于气血不足所致的心悸气短，面色不华，体虚乏力。 4．肝肾阴虚：爪甲失荣，筋惕肉晌，胁痛隐隐，眼花目涩，腰膝酸软，头晕目眩，颧红烦热，咽干口燥，耳鸣健忘，盗汗失眠，男子遗精，女子经少，下肢酸软无力，甚至步履全废，腿胫大肉尽脱，舌质红，少苔或无苔，脉沉细而数。 治法：滋补肝肾，养阴清热。 常用方：六味地黄丸合补肝汤加减。 常用中成药 二至丸：每次9g，每日3次。补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。 杞菊地黄丸：每次9g，每日3次。滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 5．脾肾阳虚：畏寒肢厥，腰膝酸冷或脘腹冷痛，五更泄泻，下利清谷，面浮肢肿，面色白，形神衰惫，饮食少进，小便不利，舌质淡胖有齿痕，苔白滑，或舌质紫暗，脉细弱无力。 治法：温补脾肾，化饮利水。 常用方：附子理中汤合金匮肾气丸加减。 常用中成药 四神丸：每服9g，每日3次。温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。 6．心肾阳虚：心悸怔忡，小便不利，面浮肢肿，畏寒肢冷，甚至唇甲青紫，神倦无力，小便不利，舌质黯淡或青紫，苔白滑，脉沉微细或结代。 治法：温补心肾，益气温阳。 常用方：拯阳理劳汤合右归饮加减。 常用中成药 心宝丸：每服10粒，每日3次。温补心肾，益气助阳，活血通脉。 金匮肾气丸：每服9g，每日3次。温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，小便不利，畏寒肢冷。 7．肾阴阳两虚：腰膝酸软或冷痛，耳鸣发枯，颧红盗汗或形寒肢冷，头晕目眩，午后潮热，小便频数，浑浊如膏，或饮一溲一，男子梦精或滑精、阳痿，女子精少闭经，舌光红少津，或舌质淡体胖，边有齿痕，脉微细而数，或虚大。 治法：滋阴补阳，培元固本。 常用方：偏阳虚者右归丸加减；偏阴虚者左归丸加减。 常用中成药 金匮肾气丸：每服9g，每日3次。温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 六味地黄丸：每服9g，每日3次。滋阴补肾。用于头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗。 知柏地黄丸：每服9g，每日3次。滋阴清热。用于潮热盗汗，耳鸣遗精，口干咽燥。 8．肾精亏虚：形体羸瘦，精神呆钝，发落齿摇，壮年男子精少不育，育龄女子经闭不孕，头晕目眩，健忘恍惚，耳鸣耳聋，足痿无力，面色白，舌萎，脉细弱。 治法：补肾填精，滋阴充髓。 常用方：左归丸合四物汤加减。 常用中成药 养血生发胶囊：每服4粒，每日3次。养血补。肾，祛风生发。用于斑秃，全秃，脂溢性脱发，头皮发痒，头屑多，油脂多与病后、产后脱发。 现代医学中的一些慢性消耗性疾病，各种疾病所表现的'恶病质'，以及各种疾病所引起的内脏功能紊乱、衰竭等很相似。如心、肺、肾衰竭和甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退等各种内分泌功能紊乱，各种严重贫血，晚期肿瘤，晚期结核，以及各种严重的自身免疫性疾病所表现的严重的、复杂的证候群，均可参照本篇进行辨证论治。 希望我的分享能够解决您的问题，关注朱医生获取更多常见病防治知识。 |
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