气 血 津 液 中医内科学 考点精要 虚劳:又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。 概述 1.历史沿革 历史沿革(点击看大图) 2.鉴别诊断 虚劳与肺痨 鉴别诊断(点击看大图) 3.预后转归: ①病程较长,多为久病痼疾,症状逐渐加重,短期不易康复; ②转归及预后与体质的强弱、脾肾的盛衰、能否解除致病原因,以及是否得到及时正确的治疗、护理是否得当等因素有密切关系。 病因病机 虚劳是因先天不足、烦劳过度、饮食不节、重病久病、误治失治,导致脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳而为病。 1.病因: ①先天不足,体质薄弱(先天禀赋不足、体质衰弱、素体阴阳偏盛偏衰); ②重病久病,耗伤正气(气血阴阳亏损,精气耗伤,正气难复); ③误治失治,损耗精气(辨治失误,或用药不当,可使精气损伤); ④烦劳过度,损伤五脏(劳神则心失所养,脾失健运;房劳则肾精亏虚); ⑤饮食不节,气血匮乏(脾胃损伤,气血来源不充,脏腑经络失于濡养)。 2.病位:涉及五脏,以脾、肾为要。 3.基本病机:气、血、阴、阳亏虚。 4.病性:以本虚为主,表现为气血阴阳亏损。 5.幼年患虚劳者,常以先天为主因;成年以后患虚劳者,常以后天为主因。 辨证论治 1.气虚 [以肺、脾气虚为多] 气虚 辨证论治(点击看大图) 2.血虚 [以心、肝血虚为多] 血虚 辨证论治(点击看大图) 3.阴虚 [以肺、肝、肾的阴虚为多见] 阴虚 辨证论治(点击看大图) 4.阳虚 [以心、脾、肾的阳虚为多见] 阳虚 辨证论治(点击看大图) 5.辨证要点 辨病势顺逆(点击看大图) 必备经典 1.精气夺则虚。 ——《素问·通评虚实论》 2.虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。 ——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》 3.虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。 ——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》 4.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。 ——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》 / |
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