菠萝说去年底，菠萝联合肿瘤知道，精心制作了一套新的科普文：《她说（HER）：菠萝解密乳腺癌》。欢迎大家踊跃参加文末小测试。上一期的获奖读者是柱享瘦和菠萝豆，恭喜二位。
文| 菠萝 恭喜你，手术，放疗，化疗，你熬过了所有艰难的治疗流程，效果很好，你康复了！ 你心里肯定想说，我这辈子再也不想来医院了！ 呃，可能还不行。即使乳腺癌治疗结束，你还是需要回来定期看医生，这叫做随访。 治疗结束后的随访非常必要，它有很多重要的目的，包括： 可以看出，治疗后的随访绝不是走形式，而是整体抗癌治疗的重要部分。做好随访，无论是对心理，还是生理的健康都是至关重要的。 对于乳腺癌治疗后的随访，下面是一些医学检查最常见： 相对而言，乳腺癌转移复发率算低的。肿瘤是否复发，主要受肿瘤本身特性和治疗方法两方面的影响。 所有治疗结束的人，还是需要随时监控可能的身体信号，以便及时处理。 局部复发通常在治疗结束后5年内出现，表现为新的包块或淋巴结肿大，通常上面的这些检查，比如常规体检和乳房X光成像，通常就能发现苗头。 那如果不是局部复发，而是转移复发，怎么才能发现呢？ 通常怀疑转移复发，是出现了某些症状，包括呼吸急促，体重快速下降，骨头痛等。这主要是因为乳腺癌转移的最主要的四个器官是肺，肝，骨和脑。 需要说明的是，如果出现这些症状，比如突然哪里骨头痛，千万不要恐慌。因为导致这类症状出现的可能性非常多，绝大多数时候并不是乳腺癌扩散了。但为了保险起见，您应该及时和医生联系，看是否需要做进一步的检查。 为了确认乳腺癌是否复发，医生需要做进一步的检测，包括： · 血液检查（比如肿瘤标记物测试） · 影像学检查（比如骨扫描，CT，PET和X光） · 组织活检 如果没有任何转移的症状，那大家做前面那些常规检查就好，不需要经常做血液或复杂的影像学检查（乳房X光成像除外）。
有一类乳腺癌康复者要特别注意后续检查，因为她们有很大可能会得第二次癌症。 那就是有家族史或明确遗传致癌突变，比如携带遗传性BRCA1 或BRCA 2基因突变的人。 研究表明，与其他乳腺癌康复者相比，携带BRCA1/2基因突变的患者，在治疗成功后再次发生乳腺癌的风险更高。 一生之中，携带BRCA1 / 2突变的女性在一侧乳房切除后，另一侧再次发生乳腺癌得风险在50%左右。同时，有BRCA1 / 2突变的女性患卵巢癌的风险也显著增加。 怎么办呢？ 除了和其他人一样积极随访，随时监控可能出现得问题，尽早发现，尽早治疗外，这些携带遗传性突变的女性也可以和医生讨论进行预防性乳房切除和/或预防性卵巢切除的可能性。 美国影星朱莉就是这种情况。她在发现自己携带突变后，经过权衡，果断做了乳腺和卵巢的预防性切除，震惊世界。 当然，做不做手术完全是个人选择，和很多因素有关，包括个人对风险的理解和管理，对手术的态度，对人生的规划，等等。还是那句话，只要知道有哪些选择，每种选择有什么优缺点，那么无论做什么选择，都是正确的选择。
还有什么办法能降低复发的风险呢？ 一些药物或许有帮助。 尤其是对于激素受体阳性亚型的患者，按规定服用内分泌治疗药物（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂），能降低肿瘤复发，或出现新的原发性乳腺癌的风险。 除此之外呢？ 健康的生活方式是非常有效的办法。它不仅能降低复发风险，还能提高整体生活质量。下面几点，每一位乳腺癌康复者都应该尽量做到。
不仅自己别吸烟，还要离吸烟的人远点，避免二手烟。
体重超标，尤其是肥胖会增加乳腺癌风险，还可能造成心血管疾病等其它问题。
不需要吃昂贵的补品或有机食物，而是要注意均衡饮食，保证每天都有大量的蔬菜水果。
酒精是明确的一级致癌物，和乳腺癌发生密切相关。大家应该尽量少喝酒，最好不喝。
对1万3千多乳腺癌康复者研究发现，锻炼多的人复发率更低，生存期更长。而且不需要高强度锻炼，只要每周进行几次30分钟的散步，就能显著增加生存率。每周锻炼超过3小时，可以降低30%的乳腺癌相关死亡率。 美国癌症协会对乳腺癌康复者锻炼的指导方案是： · 尽快恢复生病前的日常活动 · 有规律地进行体育锻炼 · 每周锻炼至少150分钟 · 每周考虑进行两次以上力量训练 个人建议，如果力量训练不是你的菜，那就多散步两次，每次30分钟。当然，按照中国国情，跳广场舞也是极好的选择！ 追更有礼 菠萝的乳腺癌新作《她说（HER）：菠萝解密乳腺癌》连载开启！每期科普的文末，我们都会出一道关于乳腺癌知识的测试题，作为下一期内容的预告，也会在下一期公布答案。
上期答案公布 （点击这里，回顾上一期精彩内容） 答案：D , 静养不动不是降低乳腺癌复发风险的方法。 解析：对患者来说，治疗之后，需要定期随访，保持健康饮食控制体重，避免烟酒，并且坚持体育锻炼。对1万3千多乳腺癌康复者研究发现，锻炼多的人复发率更低，生存期更长，所以千万不能静养不动，赶紧动起来。 本文首发在公众号“粉菠萝” 专注于女性健康 |
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