   宁毅，桂林全州人，目前在南宁市第五人民医院老年医学科工作，长期研学经方，2018年有幸拜访林佳明老师，2018年12月31日拜其门下，听佳明老师的话“无论如何，坚定走下去，团结一心，发扬经方，做一代经方传人”。    广西南宁——宁毅 2019年2月18日 星期一 阵雨转晴 昨日下夜班，天气不好，小雨，哪里也没有去。在家整理张庆军老师前几天在顶尖中医微信群里面讲痞证的三节课程的语音文字。整理的过程中，不断学习，同时也让自己对于微信语音聊天的文字转换运用更快了。   今日一个师妹发来信息告知感冒已痊愈。我翻看了一下记录，原来使用了葛根汤加减。中午吃饭后得空，所以整理一下，顺便再次学习一下葛根汤的相关文献资料。我把全程的微信问诊过程记录如下： 患者微信说：师兄，可能是受了风寒，有点着凉的症状，怕冷，有点流涕。有什么药方可以治疗吗？ 我问：出汗吗？自己感觉精神状态累不累？ 回答：不出汗，练拳时会出蛮多汗，精神状态还行，今早能准时醒来练拳，不赖床。 春天来了，天气变化无常。流感病毒肆虐，近期感冒的病人会慢慢的增多。患者受风寒，有怕冷，无汗，流涕及精神状态可以的表现，原则上应该要详细的问诊一番，但是有时候问诊多了会牵扯进来很多其他的病证。所以我根据她存在的情况，用了抓主证来辨证为太阳病。直接告知她用了小道经方推荐的感冒基础方。处方： 葛根 60g 麻黄 45g 桂枝 30g 生姜 (切) 45g 甘草 (炙) 30g 白芍药 30g 大枣 (擘) 12枚 制附子30g 麦冬60g 一副水煎 告知她这是三服药，你用1600毫升冷水小火煮至600毫升，去渣，分三次饭后温服，出点汗就好了。 第二天微信反馈说：昨天晚上才有空去抓了药，今天早上吃后还没发汗，头有点晕。到第三天再次反馈说：师兄，我吃完了三服药后，感冒好了，但昨晚没睡好，睡不着，感觉一直处于亢奋状态，今早起来后，口干嗓子干，心烦，感觉胸口憋着一只气。 根据她的情况，考虑其感冒用药后引起津液不足，建议用白云山小柴胡颗粒两包一次每天三次，吃两天。 今日反馈：师兄，感冒己好。 通过这个不是很好案例，更深刻的体会到做医生需要考虑的更周全。也更明白仲圣在《伤寒杂病论》中为什么用了那么大的篇幅写太阳病及其兼证、变证、坏病病脉证治。正如涂华新老师常说的“大到感冒，小到癌症”，以前很长一段时间觉得老师是不是说错了。因为现代人认为感冒就是一个小病，癌症才是真正的大病重病。现在方知，感冒变化无常而癌症是单一体质病，所以感冒会变起仓促。难怪仲景书又名为《伤寒卒病论》。 附小道经方的感冒基础方： 葛根60g 麻黄30g 桂枝45g 白芍45g 生姜45g 炙甘草30g 大枣12枚 干姜60g 黄附子20g 以下为根据自身情况，适当加减： 1.嗓子痒、咳嗽：加麦冬45g 五味子20g 2.黄鼻涕：加黄芩45g 3.黄痰：加瓜蒌30g 4.白痰：加半夏15g 5.偏头疼：加柴胡30g 黄芩45g 川芎45g，像戴个帽子一样。 |
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