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【黄煌医案:咳嗽】

 昊晟堂 2019-02-21
咳嗽案
马某,男,60岁,河间市六街人。咳嗽一月有余,咽喉痒而稍红,痰白不多,胸闷,眠差。市人民医院诊断爲急性支气管炎,抗菌素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。
处方:柴胡12,黄芩10,半夏10,党参10,厚朴15,茯苓20,苏梗10,乾姜5,大枣20,四服水煎服。
药後咳嗽大减,效不更方,再进四副,痊癒。
按:黄老师认爲小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方,因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证,故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤,爲日人所常用。对于那些咳嗽咽痒,胸闷,精神紧张,对外界环境过敏,感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散爲治疗咳嗽的主方,适当加减也可收效。但通过比较,治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。
    
咳喘案
王某某,男,70岁,河间市刘庄村人。患咳喘十余年,夏季加重,多家医院诊断爲慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。曾在山东某哮喘医院住院治疗,疗效也未满意。刻诊:体格壮实,面红,气喘憋闷,动则加剧。痰不多,无恶寒心悸等症。上腹胀满有抵抗,下肢粗糙,舌暗苔白,脉弦而有力。
处方:柴胡12,黄芩10,半夏10,大黄6,赤芍20,白芍20,肉桂10,茯苓20,丹皮10,桃仁10,枳实20,乾姜5,大枣20,七副水煎服。
二诊觉腹部稍软,余无变化。原方不动再进七副。
三诊气喘憋闷有减,食欲佳。
守方服用40天,咳喘憋闷大轻,自认爲从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。
    
按:大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》,後见于胡希恕老的《经方求真》,但运用不多。自从跟黄师学习经方以後逐渐应用,效果颇佳。上案爲最典型者焉。
黄老师经验认爲:大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于那些体质强壮,体型偏胖,面红,舌暗,腹部充实,下肢有鳞屑表现的患者。这些爲我们临床运用此法提供了充分而有力的依据。收效则是必然!

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