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朋友，您好！上一周我们和大家谈的是快眼动睡眠行为障碍（RBD），那是睡着以后出现的，最苦恼和受伤的往往是枕边人，大部分患者自己不会意识到那些奇怪的喊叫或行为； 今天我们谈另外一个睡眠问题，常常出现在患者安静躺下后，苦恼的主要是患者本人。。。 ▼先听看有位患者告诉我们的：▼ 患者 “患帕金森病3年，晚上睡觉双腿很难受，说不出那种感觉，像虫子爬咬，像针ju，像火烧…，恼火的很！😔，每次都要站起来，下床来回走，走好几圈，使劲揉、捶、打、按摩腿脚，就会感觉好些。有时候那股说不出来的难受劲上来了，恨不得都不要这腿了。。。还有办法好好睡觉吗？”😰😰  这个叫“不宁腿综合征”或“不安腿综合征”。  医生 一、不宁腿综合征（RLS）是啥表现？ 一句话 真忍不住地想活动腿！ 如果给这句话，加上一个时间，“大约发生在晚上” 如果再给加上一个感觉，“难以描述”， 如果再给加上一个程度，“难受得要死” 心情是：“旁人无法体会” 现实是：“腿上看着都好好的” 一张图 也许可以看透RLS？  一定义 不宁腿综合征或不安腿综合征，指通常为夜间睡眠或者安静休息时，双下肢出现极度的发凉、酸、困、胀、麻、蚁行感等各种不适，因此患者需行走、活动、或按摩下肢才能缓解症状，导致患者出现睡眠障碍或静坐不能。  一直想哭 没法安静地躺着，入睡好难好难，要走到啥时候？。。。或没法长时间安静地坐着聊天，或没法好好地看完一场电影或是演出。。。 一睡就好 一旦睡着后，真实睡眠中没啥不正常表现。 二、不宁腿综合征（RLS）常见吗？ 任何年龄都会发生，包括儿童，但常常发生在年龄较大的人群中，女性比男性多见。年轻患者常常被误认为“生长痛”或是过度锻炼所致。因为RLS的症状常常难以描述，也许早期时候症状1个月才出现1-2次，因此不见得会去就诊。美国RLS的发生率5-10%，亚洲人群中RLS发生率较低。 三、不宁腿综合征（RLS）的原因是什么？ 绝大多数情况下找不到确切原因，可能与基因有关，有家族史，如果直系亲属中有RLS，其他人发生RLS风险后增高3-6倍，而且患者的症状发生年龄较早（45岁之前），与没有基因相关的RLS患者相比较的话。继发性或获得性的原因，如铁缺乏、帕金森病、肾功能不全/透析、风湿性关节炎和周围神经病等。也有孕妇在孕20周以后出现RLS症状，而生产后RLS症状会消失。某些药物也可能引起，如抗抑郁药物、抗精神病药物等。 四、如何诊断不宁腿综合征（RLS）？ 没有检查可以确诊RLS，医生往往是通过听患者描述症状，全面的查体以及抽血化验相关指标来诊断。诊断RLS必须具备以下临床特点： 1、因腿部各种不适引发的腿部活动（各种腿难受，所以要各种动）。 2、安静休息后可使症状出现或加重（越安静越恼火）。 3、持续活动可使症状部分或全部缓解（动起来要好点儿）。 4、夜间症状明显（要睡觉了才难受哦！）。 五、如何治疗不宁腿综合征（RLS）？ （1）一般治疗：改善生活方式，如避免睡前饮酒、摄入含咖啡因的饮品，规律睡眠时间；睡前洗热水澡及肢体按摩；适当锻炼，调整焦虑抑郁情绪。 （2）对因治疗：对合并内科疾病情况，首先是要治疗原发疾病。如缺铁性贫血病人的铁剂治疗。 （3）对症治疗：如使用增加脑内多巴胺的药物（如复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等），其中，美国FDA批准罗匹尼罗(Ropinirole)、罗替戈汀(Rotigotine)和普拉克索(Pramipexole)用于治疗中重度RLS。另外,加巴喷丁、普瑞巴林，以及阿片类药物和苯二氮卓类（氯硝安定）可能不同程度地改善RLS患者症状 【小编提醒：所有药物处方均建议在医生评估指导和药师指导下规范使用，注意药物不良反应】。 温馨提示 若是朋友们存在可疑的上述异常睡眠的困扰，如何来华西医院就诊？ 华西医院神经内科商慧芳教授团队门诊的任一医生均可以为患者和家属提供帮助。 商慧芳教授：周一和周四下午 陈雪平副教授：周一下午 宋伟副教授：周四下午 杨靓副教授：时间待定 赵璧副主任医师：周三和周五下午 备注：陈永平副教授和吴英主治医师目前在国外进修。华西医院官方的【华医通】APP中预约挂号栏可随时查看上述各位医生最新的出门诊情况。 作者：刘焦 陈雪平 华西商教授团队 |
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