正月里 台州医院神经外科主任胡小铭 连发了5条朋友圈 都提到了同一件事 那就是脑子里的不定时炸弹 ——脑动脉瘤 从2月1日到2月18日 台州医院神经外科 为20多名脑动脉瘤患者 施行了手术 这节奏 每天不止一个 而在过去的2018年 神经外科的脑动脉瘤手术量达到242例次 单病种手术量居全省第4 说起脑动脉瘤 它可能没有脑出血、脑梗死为大众所熟知 但它确确实实是脑部疾病中的“三高”拥有者 高患病率、高破裂率、高死亡率 有统计显示,它的发病率约为7% 也就是说,100个人中有7个脑动脉瘤的患者 这其中,每年有1-2%的脑动脉瘤会破裂 60%的脑动脉瘤破裂患者会因此致死 什么是脑动脉瘤? 脑动脉瘤又称颅内动脉瘤,是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。 通俗一点来讲,就是脑动脉在血流的冲刷下,脆弱的血管壁(一般在脑血管的分叉处,因为分叉的地方血流比较大,容易鼓起来)慢慢地鼓起一个小包,随着事件的推移,血管壁会越来越薄,在特定的某种条件下(如紧张、便秘、劳累、血压增高等情况下),就会发生破裂。 脑动脉瘤会有什么症状?
脑动脉瘤的可怕之处,在于它的潜在性。 一般情况下,它是与人类和平相处的,大部分的携带者在日常生活中并不会感到不适。 有一部分携带者可能会因为动脉瘤较大,压迫到动眼神经,导致上眼下垂,眼皮耷拉下来,眼睛半挣,睁不开。这种很有可能是后交通动脉瘤的一种特征性的表现。因此,突发性一侧眼睑下垂的,就要筛查是否有动脉瘤风险。 而动脉瘤一旦破裂,首当其冲的症状就是剧烈头痛,就像炸开来一样;还有视力模糊、恶心呕吐、颈部疼痛、颈项强直、意识模糊等症状。 一般体检能发现动脉瘤吗? 答案是否定的,常规的头颅CT无法发现脑动脉瘤,需要头颈CTA或头颅MRA才能发现。 脑动脉瘤的高发群体是40-60岁的女性,特别是有脑动脉瘤家族史(发病率是常人的2-4倍)、糖尿病、高血压、血管硬化等疾病的人群。 不过,台州医院收治的脑动脉瘤患者中,最小的才15岁,年龄最大的达到了91岁。 因此,胡小铭提醒40岁以上的人群, 要3-5年做一次头颅MRA 而且一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤 因此建议至少每5年筛查一次 检查发现了脑动脉瘤该怎么办? 得看脑动脉瘤的大小和形状。 如果动脉瘤大于4mm,或者形态不规则,则需要及时处理,否则极易破裂引起大出血。 如果动脉瘤小于4mm,形态规则,则只需继续随访观察。 目前,脑动脉瘤的治疗方法有两种,一种是开颅夹闭治疗,还有一种是介入栓塞治疗。 前者的治疗费用较低,治疗效果也比较彻底,但是创伤大,手术难度大的缺点也是显而易见。 后者属于微创手术,创伤小,但是治疗费用比较高且脑动脉瘤的复发概率较大。 当然,手术方式的选择医生会根据每个病人的实际情况“量身定制”。 因为有一定的复发几率,因此,脑动脉瘤的病人在术后需要终身随访,和医生们保持联系哦。 总之,脑动脉瘤虽然很可怕 但是它可防可治 只要 定期筛查 终身随访 我们一定能拿下这颗“定时炸弹” 国家卫计委缺血性脑卒中外科专业委员会委员;中华医学会浙江省神经外科分会委员;浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员;浙江省医学会创伤分会神经创伤学组委员;浙江神经外科指导中心专家委员会委员;浙江省卒中协会常务理事。 擅长颅内动脉瘤夹闭;脑、脊髓肿瘤显微手术;脑出血神经内镜微创治疗及危重颅脑损伤的救治。 专家门诊:台州医院 周一上午 特需门诊 供稿 | 记者小南 编辑 | 李沂航 责任编辑 | 罗琳娜 大家都在看: |
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