【大脑中动脉瘤夹闭术】之：翼点入路

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经典翼点入路于1969年由土耳其M. G. Yasargil教授设计、推动规范化和临床普及，并广泛应用于神经外科领域。

翼点入路是利用额颞发际内的弧形切口，行额颞骨瓣，通过切除蝶骨嵴和分开侧裂，暴露深部基底池和鞍区结构的开颅方式。

翼点入路一直是当代神经外科中应用最广泛的方法之一。它最初被提出用于显微外科治疗整个Willis环的脑动脉瘤。

后来被用于切除鞍区、鞍旁、颞叶、额下区以及中脑前、前外侧的各种病变和血管畸形。

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翼点入路有不同的别名，有助于我们理解这一手术入路：

1.额颞入路：侧重强调皮肤切口，即额颞发际内的弧形切口，行额颞骨瓣。

2.额颞蝶入路：侧重强调切除部分或大部分蝶骨大翼，使骨窗达眶上裂外侧缘，可以接近颅底中央。

3.筋膜间开颅-翼点入路：侧重强调筋膜间分离，以保护面神经分支。

4.额颞开颅-经蝶骨嵴入路（三博脑科医院吴斌院长）：侧重强调充分咬除蝶骨嵴（蝶骨小翼）是此入路的关键。

5.侧裂入路（王忠诚.神经外科手术学.2000年）：侧重强调分离大脑侧裂的蛛网膜，逐渐深入，利用外侧裂作为自然解剖间隙，对脑组织的牵拉最小。

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翼点入路的开颅过程。

从中线延伸至耳屏前1cm处的曲线切口，允许以额蝶缝线为中心进行额颞开颅术。

钻孔位置和开颅术。

未完待续

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参考资料：

1. 王忠诚.神经外科手术学.2000年
   

2. Surgical clipping of a non-ruptured ophthalmic aneurysm through an extradural micropterional keyhole approach - Scientific Figure on ResearchGate. Available from: https://www./figure/Schematic-representation-comparing-the-different-pterion-centered-craniotomies-Pterional_fig3_339314925 [accessed 4 Jan, 2023]

3. Pterional Approach | Neupsy Key：https:///pterional-approach/

4. Pterional approach (neurosurgery) | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

5. https:///articles/pterional-approach-neurosurgery?lang=us

6. Altay T, Couldwell WT. The frontotemporal (pterional) approach: an historical perspective. Neurosurgery. 2012;71(2):481-492. doi:10.1227/NEU.0b013e318256c25a