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导读 胃癌是全世界范围内的难题，在各国胃癌几乎都是最常见的恶性肿瘤。我国也是胃癌的高发国家，我国每年新增的胃癌患者人数占全球新增胃癌患者近一半左右。根据全国肿瘤登记中心发布的数据，我国胃癌的发病人数几乎每年都排名前三位。 胃癌的发病原因受地理环境影响、与年龄、性别、遗传因素、幽门螺旋杆菌感染也息息相关。和其他恶性肿瘤一样，其最佳的治疗手段依旧是早期发现之后利用手术，达到尽量根治肿瘤防治肿瘤细胞扩散的目的。但是对于发现比较晚的胃癌，或者是患者身体素质不足以承受手术的打击的情况，除手术之外的治疗就显得十分重要了。放疗化疗虽然对于部分不适合手术的胃癌患者比较有效，但是其副作用比较明显。分子靶向治疗是近些年研究的热点，尤其是对于进展期的胃癌，分子靶向治疗显得尤为重要。 目前适用于胃癌的分子靶向药物有五大类别，主要是靶向表皮生长因子（EGFR）药物、抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、靶向c-Met药物、PI3K信号通路抑制剂、PARP抑制剂。其中靶向EGFR药物研究的最早，也是ToGA研究的使用EGFR靶向药物的成功，奠定了分子靶向药物在治疗胃癌过程中的重要地位。有关EGFR的靶向药物之前已经有许多介绍，本文重点为大家介绍除此之外的其他治疗胃癌的分子靶向药物。 VEGF是一种可以促进血管内皮细胞生长的因子，肿瘤细胞在恶性增殖的过程当中需要大量的繁殖下一代，所需要的营养物质就是通过血管内的血液来供应。所以，如果阻断了血管的再生，那么也就相当于阻断了肿瘤细胞营养补给。打个比方，肿瘤就像是生长在河边的树，旁边的河流就是血管，树的生长就是通过吸收河里面的水分而完成的。而我们的抗VEGF药物就是一座建在河上游的堤坝，把河里的水拦截了下来。那么在河下游的树木，就没有办法再继续生长了。VEGF单克隆抗体、VEGFR单克隆抗体、VEGF酪氨酸激酶抑制剂就是这样的“堤坝”。 VEGF单克隆抗体的主要的代表药物是贝伐珠单抗，这种药物联合化疗可以作为靶向治疗胃癌、食管胃交界腺癌的一线选择，这种用药组合可以明显延长患者的无疾病进展时间，以及增加患者用药的有效率。也就是说，应用贝伐珠单抗和化疗联合治疗胃癌，可以让患者活得更加一点。 阿帕替尼是一种VEGF酪氨酸激酶抑制剂，在研究当中，无论是单用还是联合化疗，胃癌患者都能从中获益。这种药物的主要不良反应是高血压、手足综合征、蛋白尿和乏力等。 其他的抗VEGF药物还有舒尼替尼、索拉菲尼、pazopanib、ramucirumab等。 c-Met可以被认为是一种原癌基因，这种基因会让机体产生一种蛋白质，这种蛋白质就是一种酪氨酸激酶。酪氨酸激酶可以通过各种信号途径促进肿瘤细胞的生长繁殖、血管生成以及帮助肿瘤细胞进行转移。如果我们能够减少或者消灭c-Met这种原癌基因，那么就可从源头上减少肿瘤细胞的生长繁殖。 小分子抑制剂GSK1363089、rilotumumab都是这样的针对c-Met的靶向药物。这两种靶向c-Met药物的名字很长，而且还有一个是纯英文的名字，这是因为最先开始研究这些药物的人都不是中国人，起的名字自然也不是我们能够接受的药品名，而且这两种药物目前还在研究当中，所以也没有适合推广的商品名。  依维莫司是一种口服的药剂，本质上讲就是一种PI3K信号通路抑制剂。在研究过程中发现，对于进展期得胃癌患者这种药物的耐受性比较好，可以在一定程度上延缓癌症进展、控制肿瘤生长。 PARP是体内DNA的专职修理工，哪里的DNA坏了、断了，PARP都会跑过去，帮助DNA重新活过来。这对于我们机体损伤修复来说原本是件好事，但是对于肿瘤生长复活来说也是件好事。我们用药好不容易把肿瘤细胞杀死了，PARP又帮助肿瘤细胞复活了。所以，抑制PARP是治疗肿瘤的好办法。 奥拉帕尼就是一种PARP抑制剂，奥拉帕尼联合紫杉醇可以延长患者的生存时间。 分子靶向治疗药物的研究虽然起步晚，但是前景颇为光明，但是在很多领域上都需要规范化，比如什么时候可以进行分子靶向治疗，如何优化分子靶向药物和化疗药物的组合配比等等。虽然有那么多问题需要解决，但总归是让我们看到了希望，对吗？抗癌虽苦，总有我与你同行。请读到这篇文章的癌友们，千万坚持活下去。 投稿人：张大茴 温馨提示：抗癌卫士已开通健康咨询服务，如果您在抗癌或者防癌中遇到任何问题，都可以拨打电话：400-818-1199，咨询我们的抗癌管家，她们一定会给您全心全意的服务。 |
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