早读 | 下肢力线测量方法最全汇总，赶紧收藏备用！

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在人工膝关节置换术中，下肢力线是否正确与伸膝装置是否稳定直接关系到手术质量的高低。今天早读就为大家详解下肢力线的各种测量方法，值得大家学习参考！

一

冠状面对线

下肢力线：

• 也称作下肢机械轴线。

• 站立前后位股骨头中心与踝关节中心的连线。

• 通过膝关节中心。

• 膝内翻时，位于膝关节中心内侧；外翻时，位于膝关节中心外侧。

中心点确立方法：

1、由于股骨头是一个相对比较规则的圆形, 使用Mose圈或圆规很容易确定股骨头中心

2、(1)膝关节间隙水平的软组织中点, (2)胫骨平台上缘中点,(3)髁间窝顶点处股骨髁的中点, (4) 胫骨髁间嵴中心, (5)股骨髁间窝的中心。这5个中心彼此相距很近, 大都在纵向5mm以内

3、(1)踝关节间隙水平的软组织中点, (2)踝关节间隙水平的内、外踝表面间距的中点, (3)距骨中心。这3个中心的距离在纵向上彼此相距2~3mm,。

下肢负重轴：

• 也称身体纵轴线；

• 与地面垂直；

• 与下肢力线存在3°外翻

• 膝内翻时，膝关节中心外移，负重状态下，膝关节内侧负重大于外侧，造成内侧关节软骨磨损

Q角：

• 股四头肌力线与髌腱纵轴之间的夹角

• 男性10°-15°，女性12°-18°

• 方法：髂前上棘与髌骨中心的连线，同髌骨中心与胫骨结节中心连线的夹角

• 意义：髌骨有向外侧移位倾向，Q角越大，使髌骨外移分力越大

远端股骨角：

• 股骨解剖轴：股骨大转子尖与股骨髁间窝中点的连线

• 平均6°

胫股角（FTA）

• 股骨解剖轴线与胫骨解剖轴线在膝关节中心相交形成的向外侧夹角

• 平均174°

关节线

• 在膝关节X光正位片上，经胫骨平台关节承重面与股骨内外侧髁远端接触的一条直线。

• 正常髌骨下极刚好位于关节线之上。其下极在近端，距离大于20mm者为高位髌骨。

高位髌骨

ADIInsall和Salvati法(比值法)：摄屈膝30°位侧位像，测量髌腱长度(Lt)，即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘，再测量髌骨最长对角线的长度(Lp)，两者之比(Lt/Lp)，正常值为0.8～1.2。大于1.2为高位髌骨，小于0.8为低位髌骨

Blackburne-Peel法：摄膝屈30°侧位像，测髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离(A)，再测髌骨关节面的长度(B)，正常A/B比值为0.8，大于1.0为高位髌骨

二

失状面对线

• 在失状面上，下肢力线是经过股骨头中心和踝关节中心之间的连线，经过膝关节中心。

• 胫骨关节面与力线有平均10°的后倾，胫骨平台关节面内外侧后倾角度不同，内侧后倾平均约12°，外侧平均约7°

三

足踝部

踝关节轴线

踝关节屈曲轴线在内外踝尖端之间的连线上，在冠状面、横截面上各有10°、6°的轻微倾斜。

冠状面

横截面

由于踝关节轴的倾斜，所以踝关节绕此轴运动时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转的内收、外展活动，以及在冠状面的足的内、外翻。

XX‘横轴通过内外踝，主跖屈背伸；Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z失状轴，主内翻外翻。

距下关节

距下关节活动轴线（图中红线）：单一旋转轴线，从跟骨后外侧向前、内、上方穿过距下关节，与水平方向成42°角，与失状位方向成16°角

内面观

上面观

跗横关节（长轴）

与水平方向成角15°，与失状方向成角9°

内面观

上面观

跗横关节（斜轴）

与长轴不同，斜轴与垂直方向、内侧方向有较大的偏转，与水平方向成52°角，与失状位方向成角57°

内面观

上面观

踝关节正位片

胫腓关节腔宽度：腓骨内侧壁与胫骨表面切迹之间的距离，>5mm提示胫腓关节损伤

胫腓关节重叠区域<10mm,提示胫腓关节损伤

踝穴位

距腿角：内外踝尖连线与胫骨远端关节面垂线的夹角，正常为79-87°，增大提示腓骨缩短。

内侧关节腔宽度：内踝内侧缘与距骨内侧缘之间距离，应与距骨和远端胫骨之间距离相等，>4mm考虑异常，提示距骨外移。

跟骨侧位片

A： Bohler角（跟骨结节关节角）作跟骨结节上缘至跟距关节后关节面上缘的连线，再作跟骰关节上缘与跟距关节后关节面的切线，两线相交的锐角为跟骨结节关节角，国人约27-33°（20-40°）。减小表明承重的后关节面塌陷。  

 B：Gissane 角（跟骨交叉角）；跟距关节前后关节面之间的夹角为跟骨交叉角，国人约100-145°（95-105°）。增大表明后关节面增大。

C： 跟骨倾斜角。

D  跟距角：距骨中轴线和跟骨侧面中轴线相交的角度，25-45°。

E  胫距角: 胫骨中轴线和距骨中轴线相交的角度。

F  胫跟角：胫骨中轴线和跟骨侧面中轴线相交的角度。 

G  距骨垂直角； 

H  距骨倾斜角

I  跟骨长度；  

J  calcaneal facet height; 

K  足绝对高度； 

L  facet inclination angle.

跟骨轴位

M 跟骨宽度