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CT解剖:这个病灶在中叶?99%的人会看错,秘诀是什么

 昵称71917755 2020-10-16

胸部CT图谱的文章很多!书籍很多!

但是,很少有书籍详细的讲解,在现实病例中,如何准确定位!

看了很多书,最后发现,还是毛主席说的有道理:艰苦奋斗,自力更生!

具体问题,具体分析!

书上说的,只是原则,就像孙子兵法,不在现实中磨炼,看再多的书,也是纸上谈兵,遇到复杂的情况,就game over了!

就像百度看病,不靠谱!

不行滴!我信了你的邪!

现实中,病例纷繁复杂,可能任何书籍都不能讲明白,所以,在现实中磨炼技术,可能只有靠公众号文章了!

书籍很多时候只能讲原则,不能带你在现实中提高,这或许是书籍的致命弱点。然而,公众号文章或许可以弥补这些弱点。

把书读活,秘诀分享!

下面就和各位小伙伴一起南征北战,看看这个简单的CT,病灶在哪儿?

现实病历


这个病灶在哪儿?

对胸部CT有一点熟悉的人,一眼就知道:中叶!

是的,99%的情况下,都是中叶。

经典图谱为证:

不管是何等高手,都会觉得在中叶。

假如不仔细看,不管是何等高手,都会误诊。

你觉得呢?

搞笑翻拍007

如何破解


当时做气管镜的时候,我也觉得在中叶,但:只是因为在人群中多看了你一眼,从此避免了误诊!

差一点,这个气管镜就有可能白做。

因为定位错了,没有在病灶部位取活检,就没有什么意义了。

特殊情况,肿么办?

支气管解剖、叶间裂,才是关键

所以,每次遇到现实中的特殊病例,我就觉得,CT书籍写的都不够好!

且看:

从这里开始,变异就出现了!

这是个奇葩的中叶!

中叶扩大中......

水平裂下面的,才是中叶。

水平裂变异,斜裂也变异!

注意,基底段支气管出现了。

基底段支气管的出现,也很诡异!

主要在前基底段。

另外,还有一个铁证如山的证据:支气管超声在中叶没有发现病灶,而在前基底段支气管发现了病灶!

将超声探头伸入右下叶前基底段支气管,才找到病灶。

最后刷检,活检,病理报告:肉芽肿,多考虑结核!

支气管镜解剖,很重要


视频+图文


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