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仅供医学专业人士阅读参考 胸部CT六大基础知识+八大基本征象， 一节课理清！ 面对复杂多变的胸部CT，你还是经常毫无头绪吗？别担心！本次课程请来了儋州市人民医院副主任医师王生成老师，手把手教大家学会看胸部CT！六大基础知识点，带你打好胸部CT基础，让“黑白魅影”就此显形！ 一、组织密度和X线影像关系的对比表 图 1：组织密度、X线片和CT对比表 图 2：胸部CT-肺窗 图 3：胸部CT-纵隔窗 二、肺部的分叶和分段 接下来我们来了解肺部的基本解剖： 从图4中可以看到右肺分为上、中、下三叶，斜裂的下方为下叶，斜裂与水平裂中间为中叶，水平裂上方为上叶。左肺分为两叶，分别为上叶和下叶，由于左侧没有水平裂，则斜裂的下方为下叶，斜裂上方为上叶。 图 4：肺部的分叶 前面我们了解了肺部解剖中的分叶，接下来就是肺叶支气管的分段。 图 5：肺叶分段图表 由图5我们可以看到左右侧支气管重要区别是：
左右叶区别的重点是右上叶尖后段是分开的，而左上叶尖后段是一起的；右下叶的内前基底段是分开的，而左下叶的内前基底段是一起的。 这些有助于了解肺部基本解剖的分叶和分段，为判断胸部CT奠定基础。 三、胸部血管、心脏等相关解剖和位置 了解了肺部的解剖后，胸部中血管和心脏的位置也很重要。在血管异常的情况下，通过纵隔窗的CT看主动脉弓和主动脉弓的分支，有助于观察到肺栓塞、淋巴结异常和主动脉钙化等情况。 图 6：胸部血管、心脏等相关解剖和位置 四、胸部CT的切面的形成及意义 胸部CT切面的形成是我们学习CT非常重要的一点。王老师生动形象地将人体的胸部比作西瓜，当拍X线片时只能拍到西瓜的轮廓，里面的果肉和西瓜籽是重合在一起的，我们看不到西瓜的内部是什么样的。 同理，当拍胸部X线片时，心脏和肺也是叠加在一起的，不能看清内部轮廓。而胸部CT是将西瓜切成片，内部的前后左右便能清楚地看到。 图 7：CT切面的形成 五、胸部CT水平面的左右肺位置 CT影像和做支气管镜的方向不同。支气管镜是站在患者的头部去做，医生的方向和患者的方向是相同的（图8左）。CT图像是从足部向头部看的，胸部CT图像的左侧是患者的右肺，而右侧则是患者的左肺（图8右）。 图 8 左：支气管镜操作 右：胸部CT操作 六、胸部CT有肺窗和纵隔窗 胸部CT的肺窗和纵隔窗结合起来看更有助于疾病的判断。 在肺窗主要观察气管、支气管、肺组织（包括肺纹理）等。了解有无炎症、占位、肺气肿、空洞及气胸、胸水等。 在纵隔窗主要观察血管和淋巴结、软组织。如主要观察骨骼、钙化、软组织及肿块内部结构、胸水等。
图 10：胸部CT纵隔窗 |
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