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电视剧《老中医》正在热播， 剧情一开始倒霉的主角就扯上人命官司。 幸好在机智美丽又贤惠温柔的许晴小姐姐的帮助下逢凶化吉， 前三集主角跟小编一样都很苦逼的在坐冷板凳 但是到了第四集就不一样了， 主角一战成名。 从此在大上海站稳了脚跟。 而成名之诊就是一例没有人愿意接受的产后胎死不下的病例， 剧中患者因惧怕手术后感染而请中医诊治。 妇科名医赵闵堂毛遂自荐， 选用古开骨散 然而并没有什么卵用。 孟河翁泉海在古开骨散的基础上加了一味川牛膝， 成功令死胎排出。 从此名声大振。 那么电视剧里面讲的这个古开骨散到底是个什么方呢？ 今天小忧同学就给大家简单普及一下。 古开骨散出自清朝名医王清任的《医林改错·怀胎说》。 “古开骨散，治难产。当归一两，川芎五钱，龟板八钱，血余一团烧灰，加生黄芪四两。水煎服。” 那么这个方是不是王清任先生的原创方呢？ 非也。 古开骨散是个3.0版的方子 2.0版叫“加味芎归汤”。 王清任先生在2.0版的“加味川芎归汤”基础上加了大剂量的黄芪， 加强了其补气行气的功效。 这个2.0版的加味芎归汤 出自元代医家危亦林的《世医得效方·产科兼妇人杂病科·保产》： “加味芎归汤，治产五七日不下垂死者，及矮小女子交骨不开者。上用川芎、当归各一两，自死干龟壳一个酥炙，多男女者妇人头发一握烧存性。共为散。每服三钱，水一盏半，煎服。屡效，约人行五里，生胎死胎俱下。无自死龟壳，用钻龟废壳亦可。” 那这个方是不是危亦林先生的原创方呢？ 也不是。 这个方是从宋朝1.0版的“龟甲汤”的基础上重用当归，加川芎化裁而来。 那么这个1.0版的龟甲汤出自哪里呢？ 出自《圣济总录·卷第一百五十九·产难门·子死腹中》 “治产难，或子死腹中不下。龟甲汤方龟甲（醋炙），当归（切炒各半两），乱发（一块鸡子大取产多者妇人发于瓦上烧灰）上三味，先细研发灰，次入当归末，以水一大盏半，煎取八分，然后下龟甲末，煎五七沸。分为三服，服后如人行四五里，更服。” 《圣济总录》这本书的作者是哪位医家呢？ 其实， 他不是一位医家， 他是一个艺术家， 还是个中医爱好者， 他的本职工作是管理国家， 广告 去逛逛 但是他是一个除了本职工作干不好， 其他工作都做的挺出色的同学 《圣济总录》的主编就是他。 所以，从鳖甲汤到加味芎归汤、古开骨散，甚至到剧中所讲的古开骨散加牛膝，说明四个问题： 第一、中医都是一步一步发展的，并不是墨守成规，一成不变。 第二、中医并不是简单的套方，有时候多一味药，少一味药，可能效果天差地别。 第三、“流派”、“世家”虽然有其自身特色，但最常用的还是这些经典之方，所以要过于迷信秘方。 第四、中医爱好者有时候对中医的贡献比中医还大。 第五、医生真的是个高危行业呀。 最后附几则相关的医案，供大家参考： 地官李孟卿，娶三十五岁稚女为继室，妊娠虑其难产。与加味芎归汤四剂备用。果产门不开，服之顿然分娩。（薛己《女科撮要·交骨不开阴门不闭子宫不收》卷下） 西宾费怀德之室，下血甚多，产门不开，两日未生。服前药（加味芎归汤）一剂，即时而产。已后育胎，并无此症。（薛己《女科撮要·交骨不开阴门不闭子宫不收》卷下） 陈某，妊娠8个月，胎动消失7天入院。诊断为胎死腹中。入院后未用其他方法治疗。诊其舌淡嫩苔薄白，中有剥苔，脉大而数重按无力。根据舌象脉象的分析，舌嫩苔剥是津液受损，脉数大无力是气分不足，脉舌合参属气津两虚。间诊知其妊娠反应较甚，呕吐剧烈，致伤津耗气。但胎死腹中属实证，是病实而体虚。考虑不宜纯用攻法。一诊:治则以养津活血行气润下。药用:沙参、当归、桃仁、枳实、玄明粉。另针刺足三里、合谷等穴以配合治疗。连用两天，腹中动静全无!二诊：寻思试与平胃散加味如何?乃照病例一之方二剂。第一剂服后滑下大便二次，第二剂则毫无反应。三诊:改用脱花煎（川芎、当归、牛膝、车前、桂枝)服一剂，死胎依然不下。四诊:连用数方攻之不动，改用补气活血法。药用:五爪龙、党参、陈皮、当归、川芎，但亦无效。五诊:考虑前方补气行气之力不足，便改用加味开骨散。药用:北芪四两，当归一两，川芎五钱，血余炭三钱，龟板八钱(缺药)煎服。下午4时许服药，6时许开始宫缩(约10~20分钟一次)。晚上8时加用按摩针灸。先指按三焦俞、肾俞以行三焦之气，但按摩后，宫缩反而减弱减慢。改用艾灸足三里这一强壮穴以增强体力，灸后宫缩随之加强，约10分钟一次，收缩较有力，灸半小时停灸。继用针刺中极穴，每2、3分钟捻转一次，针后每1一3分钟宫缩一次，宫缩甚为有力，共针15分钟，停止针灸治疗。是夜11时，死胎产下，为脐带缠颈的死胎。（亚钢《新中医》1972年5月30日） |
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