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近年来，小耳畸形患者量在临床上呈上升趋势，多数家长针对小耳畸形治疗知识了解少之又少，在治疗顺序和治疗方式上往往会跌倒或错过最佳治疗时机。为了让小耳患者及家长能正确的了解小耳再造，现从以下几个方面为大家进行介绍。 一、什么是小耳畸形 小耳畸形就是我们通常所说的耳廓发育不全。轻者仅耳廓较常人小，重者可全耳廓缺失,多伴有外耳道闭锁，中耳发育不良，但内耳发育多属正常。 先天性外中耳畸形，临床上表现为耳廓畸形与听力损失。耳廓畸形程度不一，根据Marx分类法，可以将小耳畸形分为四级： I度：耳廓各部均已发育，但耳廓较小，上半部可向前下卷曲 II度：耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条状突起，有正常耳廓的1/2或1/3大，附着于颞颌关节后方或后下方，耳廓可正常 III度：耳廓处仅有零星而不规则的软组织突起，部分软组织突起内有软骨，位置可前移或下移 IV度：无耳，无任何耳廓结构，颞侧平滑 二、小耳再造的条件（重点） 耳郭再造最早的手术年龄在6周岁左右，要求身高1.2米以上。用自己的肋软骨和残耳后的皮肤完成小耳再造。一般6岁左右手术最好。此时孩子耳朵的大小已经发育到成人的90-95％，之后耳朵大小不会有很大的变化。患儿肋软骨的大小及软硬度才适合用来雕刻耳支架，太早手术，肋软骨体积小，强度也不够，做出来的耳支架容易变形。此外，大部分孩子都是5-6岁开始意识到自己的耳朵缺陷，6岁左右为患儿手术，既能得到患儿很好的配合，也能在孩子刚刚意识到耳朵缺陷时就加以弥补，能最大程度减少耳畸形对孩子心理上的影响。专家建议小耳畸形患者最好在10周岁之前完成耳再造。 三、小耳再造都有哪些方式 小耳畸形分结构畸形和形态畸形两种。 结构畸形：因耳廓萎缩或发育不良导致的皮肤或软骨组织缺失； 形态畸形：耳廓发育完善但形态异常的畸形。 结构畸形的患者，根据患者的耳后皮肤弹性条件，通过取自体肋软骨采用直埋法（二次法）、耳后皮肤扩张半包法和全包法完成造耳，直埋法是目前国内外专家最常用办法。取肋软骨造耳优点在于再造的耳朵有感知、有温度，真正属于自己的耳朵。 肋软骨条件差的患者可采用植入生物材料或3D打印技术实现造耳。 形态畸形的患儿，在出生一周后即可通过外耳廓矫正系统进行矫正，大多数儿童无需再进行手术矫正。 （了解更多取肋软骨造耳知识，可关注微信公众号“小耳之家”获取） 四、小耳再造和耳道、听力重建的顺序 多数小耳畸形患者伴有外耳道闭锁或外耳道狭窄，以及听力下降。先造耳还是先做外耳道成型和听力重建成为很多家长困惑的问题。 专家建议：如您的孩子有小耳畸形并且外耳道闭锁或狭窄、听力下降，在治疗上，一般情况下应先造耳廓，再重建外耳道和听力重建，家长需切记。 |
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