《金匮要略》的核心仍然是病脉证治 我们还是先来看看题目 脏腑经络先后病脉证第一 痉湿暍病脉证第二 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 疟病脉证并治第四 中风历节病脉证并治第五 血痹虚劳病脉证并治第六 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七 奔豚气病脉证治第八 胸痹心痛短气病脉证并治第九 腹满寒疝宿食病脉证治第十 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 消渴小便不利淋病脉证并治第十三 水气病脉证并治第十四 黄疸病脉证并治第十五 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 呕吐哕下利病脉证治第十七 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九 妇人妊娠病脉症并治第二十 妇人产后病脉证治第二十一 妇人杂病脉证并治第二十二 从上面的题目中,我们又看到了熟悉的字眼——病脉证治。 下面来看一个医案 有个女病人,26岁,生了小孩后,心里烦躁,恶心呕吐,自言精神错乱,特别是小孩子一吃奶就心烦加重,西医诊断产后抑郁证。 这个病人该怎么治疗呢? 就让我们用病脉证治里的金匮辨病的方法来治疗吧。 第一步,这个女的是生小孩后得的病,因此,诊断为金匮病里的产后病。 第二步,我们来看金匮第二十一篇妇人产后病脉证治的原文:妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。 竹皮大丸方:生竹茹二分,石膏二分,桂枝一分,甘草七分,白薇一分。上五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜一服。有热者,倍白薇;烦喘者,加柏实一分。 第三步,根据原文来处方。这个病人没有喘,因此不加柏实。没有热,因此也不倍白薇。然后改丸为汤处方如下:生竹茹6g 生石膏6g 桂枝3g 甘草21g 白薇3g 三剂 疗效:一剂服后即症状大减,三剂后症状全消。服药期间未让哺乳。服药后哺乳也未出现症状,服药后乳汁量也未减少。半年后随访未复发。
上面这个病人采用金匮辨病就非常简单,同时疗效非常显著。如果这个病人采用脏腑辨证或者伤寒辨证,疗效真的不好说。
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