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1、治疗方法 清热化湿，活血通络。四妙勇安汤，金银花、玄参各30g，当归15g，甘草10g；湿盛加黄柏、胆南星、汉防己、六一散各10g；挟瘀加丹参12g，桃仁10g；疼痛剧烈加地龙12g，制乳香、制...... 1、治疗方法 清热化湿，活血通络。四妙勇安汤，金银花、玄参各30g，当归15g，甘草10g；湿盛加黄柏、胆南星、汉防己、六一散各10g；挟瘀加丹参12g，桃仁10g；疼痛剧烈加地龙12g，制乳香、制没药各10g；病程长，关节有变形且僵硬加威灵仙12g，五加皮、僵蚕各9g；有痛风结石加金钱草、海金沙各30g。1剂/d，水煎200mL，早晚口服。部分患者为方便服药，待病情稳定后以上方研未为丸或制成膏方，巩固疗效。 2、讨论 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。 临床表现为关节红肿疼痛，局部发热，容易反复发作，影响肢体功能，活动受限，如不及时治疗容易形成慢性痛风性关节炎。相关分析结果显示，饮酒、周围人吸烟、疲劳、精神紧张、喝咖啡、作息情况、饮食等8个因素与研究对象是否患有痛风/高尿酸血症存在相关。临床治疗方法多种多样，一般多采用西药秋水仙碱，别嘌呤醇以及非甾体类药物，但抗痛风药有严重的副作用，常见不良反应包括：①皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹；②胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等；③白细胞减少或血小板减少或贫血；④周围神经炎；⑤其他：脱发、头痛、嗜睡、眩晕、乏力、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等；⑥国外曾报道数例患者在服用本品期间发生原因未明的突然死亡。 痛风属“痹症”范畴，从中医综合辨证，多属火毒内郁，血行不畅，瘀阻经脉所致，治当清热解毒，活血止痛。本研究使用四妙勇安汤为治疗热毒脱疽之代表方，金银花、玄参、当归、甘草四味组成。金银花味甘性寒，善清热解毒，玄参长于清热凉血，泻火解毒，并能软坚散结，与金银花合用，可清气分之邪热，解血分之热毒，当归可养血活血，化瘀通脉而止痛，甘草生用可清热解毒，调和诸药，在此基础可依据患者情况加减，从临床运用及实验来看，本方治疗痛风有具有疗效高，与抗痛风药具有等效性，但副作用少、安全性好且经济实惠、患者依从性好、复发率低等特点。 根据中医辨证论治原则，灵活运用四妙勇安汤加减治疗痛风具有疗效高、副作用少、安全性好且经济实惠、患者依从性好等特点，值得推广应用。 |
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