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图一 发现异常波形或者报警之后，当然首先是一波分析猛如虎。 波形分析有一些常见的套路，你需要有所了解。 套路第1步：温故而知新 查看当前模式和设置，提取当前设置下的正常情况的波形图，比如上图的中的参数设置，大概的波形应该是？ 图二 图3 脑子里应该出现图2、图3这样的轮廓。（为什么？） 套路第2步：大家来找茬。 拿着大致正常的波形图去和异常波形图分别对比压力和流量波形。 现在把之前的波形图拿出来玩大家来找茬游戏，找不同。 图1和图2对比，流量波形不同处在于图1中流量很快就降低到0， 图1和图3对比，压力波形不同处在于图3中，压力快速上升，并维持在一个较高水平（压力限制）。 套路第3步：全靠脑补寻可能 脑补一下，呼吸机往回路中送了一点点气体，很短的实践内，压力就“噌”的一下就飙上去了。（不知道高铁快有没有他飙得快？） 正常情况当然是呼吸机逐渐将气体送入回路，经回路进入肺内，同时造成回路和肺内得压力逐渐增高。 那么一点气体就能让回路中得压力飙升必然是呼吸回路受阻，气体堆积造成压力急剧增高。（得出第一个答案，阻力增高）。 套路第4步：由简到繁，逐一排查找问题 图1中得出的结论是阻力增高，但是阻力增高的原因并非单一，比如气道痉挛，比如分泌物堵塞，比如管路打折等等。 从相对容易排查的管路问题，到相对难以确定的气道内情况进行逐一排查，寻找问题所在。（其他结论同理） 套路第5步：有啥问题解决啥（这一步算是充数，临时加塞的） 分界线 逐一排查毕竟是个体力活，对于图1这种典型的波形图，现在介绍一个快速分析和识别的办法。 图1得波形中阻力增高的波形，和常见的气道阻力增高有一些不同，不同之处在于一般气道阻力增高的情况，气道压力增高，随着气体缓慢进入肺内，气道压力应该有所降低，而图1中流量迅速归零，呼吸机不在继续往回路中送气，而压力值并没有因此降低。也就是回路中的气体没能够减少，一点都没有！只能是回路完全堵塞。（得出第二个答案，回路完全堵塞）。 出现完全堵塞的情况1、回路严重打折，这种情况不到30s时间就能排查结束。2、气管插管（或者大气道）完全堵塞，赶紧考虑更换气管插管或者联系内镜进行气道疏通。如果科内有内镜，可以考虑先下内镜确定堵塞的部位，如果气管插管内堵塞，更换气管插管，然后确定插管正常；如果是大气道阻塞，尽快求助于内镜介入帮助。 （小编还没遇到过大气道完全堵塞的情况，那是得多大一个痰块啊！遇到的老师可以给小编分享一下病例哦。） 不管是何种原因所致，都应当尽快识别并作出快速处理。否则后果十分严重（只说一个十分严重是不是太敷衍了？）
最后分享一下图1的最终原因，也感谢原图片分享者。 飞利浦伟康V60呼吸机、迈瑞呼吸机、斯百瑞高流量氧疗无创呼吸湿化治疗仪四川总代理： 呼吸治疗师：杨老师：18980553487 工程师：曾老师：18224065397 售后服务：谢老师：18108220856 欢迎各位老师留言参与讨论 小编微信：linda68744022 |
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