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痛风是一种生活中很常见的代谢性疾病，主要是由于血尿酸生成过多和（或）排泄障碍所导致的。 简单来说，想要避免痛风发作，一定要减少尿酸的生成，同时要促进尿酸的排泄。 而这里所提到的尿酸指的就是人体排出的废物，尿酸产生过多和尿酸排泄过少都可能引发高尿酸血症。 尿酸的生成和排泄受遗传因素与环境因素的共同作用，还与性别、年龄、药物等因素密切相关。  高尿酸是如何来的？第一，摄入的饮食 通过食物摄入的嘌呤实际上很少能参与核酸合成而被人体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。 因此，大量摄入高嘌呤食物在一定程度上会增加血尿酸水平。 人体平均每日摄入的嘌呤量为150到200毫克，严格限制嘌呤摄取的饮食疗法可降低血尿酸60umol/L左右，减少尿酸排泄约200毫克每天。 因为饮食每天都要进行，长期大量进食高嘌呤食物（外源性尿酸），可能会放大激活高尿酸血症的易感基因（使得内源性尿酸增多），使其凸显出来。 从这个意义上看，高嘌呤饮食是高尿酸血症最常见的诱因。  第二，过度饮酒 酒的主要成分是乙醇，可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体在肾脏会竞争性抑制尿酸的排泄。 所以一次性过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。 另外，经常饮酒会兴奋嘌呤的合成，使血中和尿中的尿酸增加，因而导致高尿酸血症和高尿酸尿症。 有时一次过量饮酒，特别是同时伴食高嘌呤、高脂蛋白食物，往往是痛风急性发作最常见的诱因。 第三，剧烈运动 剧烈运动也可引起血尿酸升高，主要由于肾的尿酸排泄降低和尿酸合成增加。 血尿酸值的上升与运动强度有关，无氧运动产生大量乳酸，抑制尿酸在肾的排泄。  第四，服用药物 尿酸在肾的排泄经历肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后吸收四个过程，药物在这四个过程中均可影响尿酸排泄。 小剂量阿司匹林、大部分利尿剂等的长期使用，会导致血尿酸水平的升高。 第五，遗传因素 遗传因素是高尿酸血症的重要致病因素，原发性高尿酸血症60%与遗传因素有关。 高尿酸血症遗传的外显性并不强，但在环境因素的加持后就很容易显现出来了。 也就是说，高尿酸血症的遗传易感基因虽然一直存在，但由于没有环境因素的促进，因此近现代以来高尿酸血症和痛风的患病率并不高。  专家指点：学会四招降尿酸！第一招：多饮水 如果痛风患者心肺功能正常，应保持每天的尿量在2000毫升左右，以促进尿酸经尿液排出体外。 伴有尿酸性肾结石的痛风患者，最好每天尿量能达到3000毫升。 痛风性肾病发展至肾功能不全时，应根据病情适当限制水的摄入。 因此，一般情况下，痛风患者每日液体的摄入总量应达到2500到3000毫升。 浓茶水、含糖饮料可能会引起痛风发作，应尽量避免饮用，最好选用白开水、淡茶水、天然矿泉水。 为了防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。  第二招：多食疗 食疗对于改善我们的身体状况是很有帮助的，对一些疾病的缓解，也能起到一定的效果。 像小蓟、淡竹叶、菊苣、芡实、葛根、蒲公英、百合、桑叶等都属于中医学上药食同源的食材。  这些食材可以各取适量，按照比例混合制成千针草甘葛茶，每天取3~5克，用开水冲泡，即可饮用。 第三招：多吃碱性食物 碱性食物比如蔬菜、水果和奶类食物等，经常吃可以降低血液和尿液的酸度，并可使尿液碱性化，从而增加尿酸在尿中的可溶性。 因此痛风病人应多选择碱性食物。 一些蔬菜和水果中还含有丰富的维生素，特别是维生素C，能促进人体内尿酸盐的溶解和排泄。 西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，故对高尿酸患者更为有利。  第四招：保持理想体重 肥胖不但会引起肝尿酸合成增加，而且会导致肾尿酸排泄减少。 皮下脂肪型肥胖经常伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗至少有三种机制导致肾尿酸排泄减少。 因此，体重越重的人，其新陈代谢产生的尿酸就越多。 对于体重超重的痛风的患者，建议在原每日摄入总能量的基础上减少10%到15%，使体重逐渐降至理想体重范围。  减肥不可操之过急，避免体重突然减轻，否则能量下降过快，会造成体内酮体升高，酮体与尿酸竞争排泄，从而升高血尿酸，促进痛风急性发作。 |
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