“仲景对话图灵” 问止中医是素问中医科技旗下品牌，我们致力于应用科技赋能中医。产品有中医大脑、大医小课、多款中医工具小程序和十万中医师的交流成长社群。 患者2013年9月开始头痛，右眼胀痛，充血。经中山医科大学眼科医院诊断为：表层性巩膜炎。巩膜炎是一种与自身免疫力有关的疾病。巩膜炎分两种：深层巩膜炎和表层巩膜炎。前者较后者为少见，更为严重，且预后不佳。尤幸这病人患的是表层巩膜炎，所以没有侵犯巩膜组织。但困扰病人的是，自起病到来诊时的2013年4月，近半年来，都是每隔13天便发作1次，虽然每次发作只是2天左右。的确巩膜炎并不奇怪，怪就怪在半年多来，每隔13天发作1次。眼科医生无法解释，只是对症治疗，所以病人心存疑虑，经人介绍前来诊治。 要解释这个病症首先从六经找答案（我平常很少讨论这个问题）。六经即太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴。是把疾病分作阴阳两个层面。疾病是可以传变的，由阳会传入阴，而在表的三阳，在阴的三阴又是存在着逐层深入的层次。阴尽而阳生。《伤寒论》称之为“经尽”。兹不怕厌烦，引录《伤寒论》中关于“传经”的部分条文如下： 第4条：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。” 第5条：“伤寒二三日，阳明少阳不见者，为不传也。” 第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。” 第8条：“太阳病，头痛至七日以上自愈者。以行其经尽故也。”第10条：“风家，表解而不了了者，十二日愈。” 第104条：“伤寒十三日，不解。胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证名，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也，潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，以后柴胡加芒硝汤主之。” 第105条：“伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，……” 第384条：“伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒……便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也……” |
上面引用的各条，给我们的信息其中是： 1.疾病可以传变，其传变规律可以循六经而传变。
2.二六一十二，十三是另一个循环的开始。 3.少阳，厥阴是枢纽，传经的回复可自少阳，厥阴始。此病者每13日发作1次，正是“以行其经尽故也”。虽然周而复始，但事物是螺旋式上升的，如此反复是会令病情加重的。治疗上必须先打破这个规律。每13日一发，也可看做为“发作有时”，治疗上从“少阳”入手。《金匮要略》中的“狐惑病”其中一个症状为“目赤如鸠眼”。此病治方以甘草泻心汤和赤小豆当归散为主。甘草泻心汤是小柴胡汤之变方，两方有着亲缘的关系。
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我计划是未发时以小柴胡汤或柴胡桂枝干姜汤为主，发作时则以甘草泻心汤合赤小豆当归散为主。患者4月初来诊，预计4月16日为第13日。先与小柴胡加干姜、川黄连。4月16日届时并无发作。据患者说是患病以来第一次未按时发作。到次日17号（第14日），右眼又作痛充血了，但较以往为轻，头痛不堪。18号（星期五）我坐诊时，她来复诊，目赤已消退（发作推后了1天，规律开始打破，症状较轻，时间只有1天，也姑且作是“初见成效”罢）遂以甘草泻心合赤小豆当归散。料记下一个周期为4月30日。如期却未有发作，患者说感觉右眼仅有稍稍发胀而已，也没有按压作痛，5月4日来电曰一切如常、半年之疾，可望向愈？有待继续观察。 
少阳，厥阴为“枢”，临床上很多自身免疫的疾病都与少阳，厥阴有关。当然，传经之说又不可刻板对待。因《伤寒论》大部分方证是疾病发生发展过程中给的“坏证”“变证”，这才是最常见的，所以清代柯韵伯先生说：“仲景之方，因症而设，非因经而设，见此证便与此方，是仲景活法。”与柯氏同时代的徐灵胎也说：“不知此书非仲景依经立方之书也，乃救误之书也……盖因误治之后，变证错杂，必无循经现证之理，当时著书，亦不过随证立方，本无一定之次序也。”
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