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引言 那天，一个家长抱着孩子来到儿科门诊，一孩子被衣服盖着脸，进来就让医生开药，说孩子发热，我老师坚持说，不看孩子，不给开药。家长掀开衣服后，孩子是一个死孩子。 你说这年头，有些人真是坏透了。 临床上有一个词叫「陷阱式诊疗」，无论你是刚刚步入医院的学生，还是行医多年的主任，不论什么时候都要谨慎认真，因为临床行医如履薄冰，而这些「陷阱」往往就在你身边。 以下事例均来自丁香园论坛站友分享的临床上遇见或发生在他们身边的事例。希望能借此给大家一些提醒。 有些人，连孩子的生命都能当买卖
-某天，C 院来了个先心病患儿，一岁左右，病情非常危重，家属对治疗非常不积极，患儿很快不治，患儿父母大闹，索赔百万。你要以为是普通医闹就错了：这对「父母」在一个月前，在 A 院闹过，得了数万赔偿；半个月前在 B 院闹过，又是数万。三个孩子的死因都是先心病。报警，抓出一伙儿人贩子：是万儿八千买了先心病孩子(孩子人家刚好少个累赘)，然后弄到快死了才送医，死了闹事。（@只爱医学不爱你） -2018 年 12 月某日，家属白天带孩子到上级医院就诊，曾行头颅核磁（结果家长没告诉医生）。当天夜里孩子可能死亡了，家长抱着衣服盖着严实的孩子凌晨 2 点多到病区就诊，值班医生在休息，护士没看让家长去看急诊，家长抱着孩子走了，2 分钟后返回，说孩子不行了要抢救。 病区值班医生赶紧起来，发现孩子已没气了，但仍进行了抢救 30 分钟左右，家长在外一副无所谓的状态，当医生宣布孩子死亡后，家属开始闹了，说护士为什么让去急诊，没有第一时间抢救，最后医院赔了 9 万。（@zgchj18） -同样退热药，死婴，我们一个医生付出了 8 万元及下岗半年的代价。（@wdkbaby） 人心背后隐藏的恶意，最为伤人 -曾经听我们老师讲过，院长无意间听到两个家属的对话，一个人问另一个人家里人快去世的时候怎么不把人拉到医院来讹钱……（@排骨和汤） -急诊转科时，有个家属进来要开入院证，说病人高血压，头昏。医院有规定，不敢开，所以通知上级，上级再三要求下，家属把病人拉过来，然而那个时候病人都已经都僵硬了。（@职业学习师） -多年前郊区某晚，外边有人叫救护，司机说死人不拉，叫车的人说活着，但叫不醒。考虑煤气中毒，派车拉回来，一查体，生命体征全无，问家属，说不知道什么病。 老大夫说从头到脚仔细查一遍，才发现颈动脉处有一整齐创口！拍案逼问才知道，姐夫，小舅子饭桌上口角 ，拿刀欲恐吓之，结果刀伸得长了，一人没躲，遂血溅当场。 家人不愿惊动警察，清洗血迹后，想给医生设个套，开个死亡证明，一烧了事，被老大夫的仔细与坚持识破。遂报警。要不然大夫是不是得犯个协助罪呀？唉！人心叵测呀……（@dxy_lmoxoj99） 熟人？这么些年过来我也怕了 -十几年以前，我们社区卫生服务站遇到社区一居民，肝硬化腹水黄疸终末期，从医院回家渡过临终期，说是吃下饭喝不了水，要求输液维持一下，我们当时予以拒绝，遂找到他认识的一个诊所医生，输液回家 2 小时后死亡，那个医生被抓到公安局关了一周，最后赔钱后才放回家，诊所也关门了。（@全科医生陈） -那我也说一例：多年以前，我值班。来一孕妇，说临产要生孩子，送她来的是人民医院的急诊科医生，医生说孕妇是他侄女。本院 B 超胎心正常，羊水过少。 当班医生也做了检查，然后又说有事不能管这个病人推给了我。我接诊后有个疑惑，急诊科医生的侄女为啥不在他那个医院生？ 当即去听胎心，听不到。追问当班医生她说只做了内诊，没有听胎心；而 B 超医生因为认识急诊科医生只发了报告根本没有给孕妇做。孩子生出来皮肤脱落一看应该死好长时间了。有时想想会不会这个也是一坑？还好避免了！幸运!（@htf6222） 如果我们也遇见了这样的情况，该怎么办？ 除了再三给自己强调谨慎谨慎再谨慎外，还需要注意如何应对。根据论坛战友们提供的建议总结了几点小 tips 供参考： 1.坚持原则，不看病人，不开医嘱。 2.要坚持自己的临床思维，不能被家属的急切带偏，保持头脑清醒，反复问诊，按照自己的思路获取自己想要的信息。 3.如果遇到未见病人强行要求开药的，尽量在病例中予以说明，如「接诊未见患儿，家属要求开退热药物美林」。 4.如果遇见上述案例中出现的或者类似的情况，比如遇到对危重孩子治疗不积极的，要警惕孩子是不是亲生的，如果感到异常，请及时报警。既是保护了自己，也是对患者的负责。 有时候看多了这些事情，不免感叹，学医多年，只可惜学会了看心电图，却没学会看清人心。 我们并不是要去揣度每一个来就诊的病人的恶意，世间也不乏温暖和善意，只是要时刻警醒自己，身为医者，做好本职工作，就一定要认真谨慎，才是对自己对病人最大的负责。 最后，一日行医，请万分谨慎。 |
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