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脐针治疗慢性疼痛 杨志敏¹ ，曾丽玲²，李颖文¹ ，张晓轩¹ （1.广东省中医院.广东 广州 510120; 2.广州中医药大学,广东 广州 510105） 编辑/齐飞 导读： 慢性疼痛是临床常见的顽固性病症，长期顽固性疼痛不仅带来痛楚不适，同时也是慢性有害刺激，使人体各器官、系统发生紊乱乃至异常。脐针是齐永教授结合中国哲学和中医传统理论的基础上发明的全新针刺治疗方法，在治疗慢性疼痛方面颇有效验。兹分享学习运用过程中的验案数则并总结心得体会，以飨同道。 验案分享： 01 脐针治疗手指麻木疼痛案  陈某，女，25岁。2017年9月产后不慎受寒后出现感冒发烧，予消炎药退热后反复出现怕冷怕风，畏寒，伴头晕，双手指关节疼痛麻木，遇冷水尤甚，查风湿三项及免疫相关检查均未见明显异常。纳眠可，大便溏，日2-3行，遇冷矢气多，舌淡红，苔白稍腻，脉细。予针脐部生阳三针（坎-震-离）加艮位，嘱患者自行活动手指关节，留针25分钟后患者诉指间关节疼痛感明显改善。 按：患者产后本气血大虚，不慎外感受寒更进一步损伤阳气，气与血俱不足、阳气无法有序升发，故出现清窍失养而头晕，肢体经脉失养、不荣则痛故手指关节疼痛麻木。生阳三针即取坎-震-离三位依次进针，使一身之阳气如一日之阳和谐有序生长、升发；同时脐外八卦中“艮”为手，故最后落针于艮位，使生长、升发的阳气汇聚于阳气最为薄弱之处以驱寒外出。生阳三针以振其阳气治其本，加针“艮”位以治其标，标本兼治。 02 脐针治疗肩颈疼痛案 蔡某，男，75岁。反复眠差20余年，入睡难，长期服用安眠药助眠。偏头痛5年，近两周来出现肩颈痛。平素心烦、口干，易发口疮、咽痛，肢冷，矢气多，大便偏干，进食寒凉易腹泻，纳差，小便调，舌淡边齿印苔薄白，尺脉弦细无力。予针脐部相应肩颈部痛点（离位及离位两侧）以及坎位。留针25分钟后患者诉疼痛明显减轻。 按：本例患者年过七旬，肾水渐亏，不能上济与心，形成心肾不交、水火不济的格局，而见失眠、心烦、口疮、咽痛、大便干等上热以及肢冷、纳差、易腹泻、脉无力等下寒症状，患者之偏头痛、肩颈疼痛实为阳气外越、循胆经上扰、熏灼局部经络之症状。“水火既济”针法即在脐内“离”位及“坎”位进针，心为离位、肾于坎位，“水火既济”法可交通心肾以治其本；同时根据脐洛书全息图在颈肩部相对应的痛点施针（即齐永老师所称“打枪”）。  03 脐针治疗腰痛案 陈某，女，39岁，因“腰痛1月余”就诊。刻诊：弯腰受限，抬腿牵扯痛，诉在外院行各种脊柱相关检查均未见明显器质性病变，多次行专科治疗均无明显改善。予针脐部相应腰痛点（震位及兑位）打枪并坎，患者立觉腰痛明显减轻，弯腰及抬腿未感疼痛，运动幅度明显增加。 按：本例患者腰痛多因劳损所致。按照脐洛书全息图于腰部相对应的痛点（震位、兑位）施针，即疼痛部位对应点“打枪”。肾位于“坎”位，腰为“肾”之府，故再针“坎”位以补“肾”而强“腰”。  04 脐针治疗脊髓炎后腰腿痛案 吴某，女，55岁。因2012年患急性脊髓炎，致双下肢麻木乏力，伴大小便障碍，经激素治疗后虽症状有所改善，但仍时有有腰部及下肢麻木疼痛，腰痛、弯腰困难，膝关节疼痛、活动受限。易汗出，纳可，眠差，便秘，小便可，舌红苔白，脉沉。2018-1-18腰椎磁共振：颈部第5-6椎体、11-12椎体水平脊髓T2异常高信号影；胸椎退行性病变。予针脐部四隅位、“水火既济”组合及下肢痛点（坎位及两侧）打枪，留针25分钟后，腰部及下肢疼痛麻木感减明显减轻。 按：本例患者年过五旬，腰腿疼痛麻木为标，而引发疼痛麻木之症状根源在于脊髓，脊髓病变为本。脊髓联通脑髓，“髓”之病变应调补其先、后天之本。“四隅位”分别对应人体胃、胆、脾、大肠，囊括人体消化系统，在于调补脾胃后天之本；搭配“水火既济”针法在于沟通心肾，调养先天之本，同时使上下交通、打通脊髓不荣不通之处；再予脐洛书全息之双下肢痛点打枪，以治其标。 小结与体会  脐针疗法将易经的理论运用到针刺学中，蕴含丰富的脐洛书全息理论、脐内八卦、脐外八卦、十二地支、五行生克和脏象理论，临床疗效颇佳。笔者认为，脐针治疗慢性疼痛可归纳为以下几种针刺取穴方法： 1.结合脐洛书全息图进行“打枪”：无论何种原因引起的疼痛（炎症、结石、劳损、肿瘤等），脐周压痛点往往与患者目前疼痛的原因密切相关，针对局部压痛点的打枪往往能快速缓解症状。 2.结合脐外八卦进行治疗：如“艮为手”“震为足”，手、足在脐外八卦分别属于艮位、震位，往往使用单针，也可快速缓解不适，此法对于身体较大部位发生的疼痛尤佳。 3.脐内八卦对应脏腑进行治疗：如病例4脊髓炎后腰腿痛患者，先后天之本俱不足，“四隅位”针法在脐内八卦中对应人体胃、胆、脾、大肠调养后天之本，“水火既济”针法在脐内八卦则对应心肾，调养先天之本。针对病因治疗，对于存在原发病而引起疼痛的患者往往能取得良好疗效。 4.脐内八卦对应脏腑对应卦象治疗：如病例1所用之升阳三针为坎、震、离，通过相生格局，对治患者疼痛的根源阳气不足、阴寒内盛；对于病机存在不荣则痛的患者，也可使用“山泽通气”这一组合，临床体会对于有形实邪引起的疼痛效果尤为突出。临床运用脐针治疗慢性疼痛上能注重上述辨证取穴细节，往往能随手而苏、效如桴鼓。 参考文献： [1]齐永. 时间医学、六经辨证与脐针疗法. 中国针灸. 2005. (08): 591-593. [2]齐永. 脐针疗法、脐全息与脐诊法. 中国针灸. 2004. (10): 70-75. [3]董志航, 齐永. 脐针疗法. 中国针灸. 2002. (08): 67-68. [4]齐永. 论脐针疗法中的方位补泻. 中国针灸. 2006. (05): 371-373. [5]齐永, 董志航. 脐针治疗急性肾绞痛120例. 中国针灸. 2004. (01): 24. [6]安金柱, 张娇, 田小飞, 刘赫. 脐针治疗腰椎椎管狭窄症疗效观察. 上海针灸杂志. 2017. (07): 832-835. [7]郭芸倩, 张永光. 脐针配合针刺治疗躯体化障碍临床观察. 针灸临床杂志. 2014. (06): 42-45. |
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