NO.76 简述前列腺增生的病理生理改变

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NO.76 前列腺增生病理生理改变 来自泌尿科那点事儿 00:00 02:16

Q

简述前列腺增生的病理生理改变。

A

1）良性前列腺增生的进展需要一条完整的雄激素信号通路，但是雄激素却不能导致此病。

2）在缺乏明显细胞增殖的情况下，增生的过程肯定是由细胞死亡和细胞增殖的不平衡造成的，导致了上皮和间质细胞的蓄积。

3）BPH被称作是'间质性疾病'，但是发病的起始是在间质部分还是在细胞部分或是都有，尚未清楚。

4）BPH间质是由平滑肌和细胞外间质组成的混合物。大多数患者尿道的阻力来源于前列腺组织所具有的被动弹力特性，而其在α受体阻断下并不能'松弛'。

5）旁分泌和自分泌生长因子可能是刺激或抑制间质和上皮生长的主要因素。

6）BPH标本中常见的炎症，通过细胞因子促进细胞增殖或引起平滑肌收缩对BPH的病理发生产生作用。

7）BPH具有相似的遗传特征，特别是在前列腺体积大者和在接受手术治疗的较年轻的患者中可以发现家系性。

8）膀胱对于梗阻的反应只是部分地适应。平滑肌细胞为应付增加的负荷而发生增生，但细胞的变化表现为ECM产量增加、收缩蛋白表达改变以及细胞与细胞间通讯的损伤。

9）衰老，可能通过血管机制，在可能增加梗阻效应的情形下，导致膀胱生物学进一步改变。前列腺生长只是老年人LUTS的一个组成部分。