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【读书笔记】前列腺良性增生的CT、MRI诊断标准及影像表现

 忘仔忘仔 2018-11-19

良性前列腺增生(BPH)多发生在移行带,几乎所有40岁以上的男性,前列腺组织学检查中都有BPH,但绝大多数不产生临床症状,主要为腺体增殖,间质增殖较少,可为弥漫性的,也可为局限性的。BPH主要是尿道周围腺体弥漫性增殖,引起前列腺中部增大,将膀胱三角区抬高,前列腺膀胱下部分(中叶)可呈“驼峰状”突入膀胱。这种增殖是进行性的,并伴膀胱三角区肌肉肥厚以及逐渐产生膀胱出口受阻,局限性增殖可形成腺瘤。

CT扫描正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm,只有在耻骨联合以上20-30mm见到前列腺才能确诊其增大,CT表现为前列腺明显增大,腺体内可有片状、结节状钙化灶,边缘部分光滑,上缘向上凸起,增大的前列腺压迫并突入膀胱,可表现为类似膀胱内肿块。前列腺周围及盆腔未见明显肿大淋巴结,周围各组织可清晰区分。

BPH的MRI所见依其组织构成而定。弥漫性腺体增殖可见前列腺增大,T1WI呈均匀低信号,T2WI呈均匀或不均匀的中高信号,并可见移行带及周边带呈低信号的假性包膜。若以间质增生为主则见腺体增大,T2WI呈不均匀低信号,间质性BPH在T2WI看不到假性包膜。在不对称的结节状增生(腺瘤),MRI显示前列腺外形改变,呈结节状增大,T2WI的信号不均匀。

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