简介 什么是阿尔茨海默病?阿尔茨海默病(AD)是一种缓慢起病,并且不容易发现的脑功能退化(神经系统退行性)疾病。临床上以记忆力明显减退,智能下降。原来会做、会用、会说、会写的,病后都不会了,以及性格和行为模式习惯变得和原来不一样。 患阿尔茨海默病的人多吗?阿尔茨海默病是痴呆中的一种,占总痴呆例数的55%,同时老年人第四位的主要死因。2000 年欧洲报道的阿尔茨海默病患病率为 4.4%,随着年龄增长,患病率明显增加,美国 1997 年的报道,75 岁以上、80 岁以上、85 岁以上、90 岁以上的患病率分别为:4.3%、8.5%、16.0%、28.5%。我国 2005 年调查的结果,65 岁以上老年人患病率男性 3.4%,女性 7.7%,总患病率 5.9%。 发病年龄和性别有什么特点?多见于 70 岁以上(男性平均 73 岁,女性为 75 岁)老人,亦可在 50 岁以后发病,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男 = 3∶1)。 阿尔茨海默病跟老年痴呆是什么关系?阿尔茨海默病是老年人罹患痴呆的主要类型。老年痴呆是一个比较笼统的描述性称谓,在专科医生眼中,绝大多数人所指的老年痴呆就是阿尔茨海默病。由于老年痴呆是个俗称,无论治疗、研究还是对公众宣教,都要费很多不必要的口舌,容易引起困扰,更关键的是,「痴呆」带有一定贬义色彩,患者因此有「病耻感」、自卑心理,讳疾忌医,逃避就诊、治疗,不利于早发现早治疗。有关专业机构已经启动申请为「老年痴呆症」更名工作,我国医学名词表中没有「老年痴呆症」这个名词,规范的表达为「阿尔茨海默病」。 症状 阿尔茨海默病有那些表现?按照疾病的发展,表现逐渐严重:早期不容易发现,病人及家人常说不清何时起病,以痴呆综合征为主要临床表现,智能和思维能力呈进行性下降,直至全面衰退,精神、情绪、性格、行为等均可表现异常,日常生活能力逐渐下降。 阿尔茨海默病是怎么发展的?阿尔茨海默病起病不容易发现,进展比较慢,持续恶化,就像下长坡一样,慢却持久,病程常有十多年。按其发展过程中严重程度逐渐加剧,可以分为轻度、中度、重度。 阿尔茨海默病有预兆吗?可能的预兆包括:
轻度阿尔茨海默病有什么表现?轻度痴呆期(第 1~3 年)表现为:
中度阿尔茨海默病有什么表现?中度痴呆期(第 2~10 年)表现为:
重度阿尔茨海默病有什么表现?重度痴呆期(第 8~12 年)。
病因 阿尔茨海默病的病因是什么?阿尔茨海默病跟很多因素有关系,包括生物和社会心理因素。目前的研究,认为该病发病的可能因素和假说多达 30 余种,易导致阿尔茨海默病的危险因素包括:家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等。 有哪些疾病容易导致阿尔茨海默病呢?
铝和某些药品毒物可能加重痴呆吗?是的。铝的作用一直令人关注,因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关,可能由于铝加速了衰老过程。 此外还有一些化学物质如:重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等可能加重痴呆症状。 阿尔茨海默病会遗传或者传染吗?阿尔茨海默病不会传染,但是跟遗传有关系。 绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素,患者的家属患同样疾病者高于一般人群。并且有遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致,病变相关的基因位于第 21 对染色体,可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。 高血压和阿尔茨海默病有没有关系?高血压虽然不是阿尔茨海默病的病因,但会导致脑血管的病变,影响大脑的血供,从而增加个体患病的风险。有研究表明,高血压者的脑血流速度要慢于无高血压者,合并高血压的阿尔茨海默病患者的脑血流减少最为明显。研究人员指出,高血压会影响脑血流速度,可能在阿尔茨海默病的发病机制中扮演了一定的角色。 诊断 阿尔茨海默病怎么诊断?目前没有有效的仪器或化验能准确的诊断阿尔茨海默病,只能观察疾病的临床表现和演变特点诊断。诊断要点包括:
阿尔茨海默病与抑郁症怎么鉴别?阿尔茨海默病常有言语少,反应慢,记忆下降,精力差,情绪不稳定等,与抑郁症有许多相似之处。
阿尔茨海默病与谵妄怎么鉴别?谵妄是一种急性脑衰弱综合征,而阿尔茨海默病是慢性脑衰弱综合征。 谵妄通常在系统性疾病或脑卒中等疾病的基础上发生,起病较急,常有意识模糊等身体疾病的表现,而阿尔茨海默病起病慢,进展慢。 谵妄可伴有身体疾病,但跟智力减退的关系不是十分明显,而且阿尔茨海默病患者早期的意识是清楚的。 如果怀疑得了阿尔茨海默病,要做什么检查?要确诊阿尔茨海默病,需要医生的专业检测。要做的检查包括:
有什么简便的方法可以筛查阿尔茨海默病吗?简明精神状态检查量表(MMSE)是一种简便易行的,容易操作的检查方法,它的内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查阿尔茨海默病智能损害程度最常见的量表。 该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲 ≤ 17 分;小学程度 ≤ 20 分;中学程度 ≤ 22 分;大学程度 ≤ 23 分,则说明存在认知功能损害,应进一步深入排查了。 如果自己身边有老人被怀疑有阿尔茨海默病,可以上网查找量表,进行评定。 治疗 阿尔茨海默病能治好吗?针对阿尔茨海默病的治疗方法虽然有很多,但是目前尚没有突破,无论是药物治疗还是物理治疗、心理治疗,都不能中断阿尔茨海默病的病程进展,只能延缓疾病的发展,却没有办法彻底治愈疾病。 阿尔茨海默病患者需要住院吗?阿尔茨海默病虽然是缓慢进展的疾病,疾病本身不一定需要住院治疗,但也常有一些急性症状需要紧急处理。如精神行为问题:幻觉妄想,情绪不稳等,躯体问题:并发感染或者中风等,这个时候如果门诊治疗效果不好,就应该住院治疗,以提高患者的生命质量。 阿尔茨海默病没有治疗以后会怎么样?如果不治疗,阿尔茨海默病会按照它的自身规律发展,患者的智力逐渐下降,直至生命终结。虽然治疗干预并不能逆转疾病的发展,但却可以减慢疾病的进展,以及预防很多意外和治疗并发症,从而提高患者的生存质量,减轻照料者的负担。 阿尔茨海默病有那些治疗方法?针对阿尔茨海默病的治疗主要包括两类:
阿尔茨海默病的精神科治疗包括哪些?
阿尔茨海默病有精神异常就应该吃精神药物吗?精神科药物在阿尔茨海默病患者中的应用,应该十分谨慎。研究表明,用抗精神病药物会增加患者的死亡的风险,这跟药物的不良反应有很大的关系。所以抗精神病药物一定要在医生的指导下使用。 改善认知功能的药物有哪些?老年痴呆患者常用药物主要有以下几种:
阿尔茨海默病(老年痴呆)患者需要选择肠内营养(鼻饲)吗?对于不能或者不愿意经口进食、经口进食不足的患者,如果胃肠道功能允许,可以选择肠内营养。 肠内营养的适应范围包括:
生活 阿尔茨海默病的生活护理要注意什么?生活护理对于阿尔茨海默病是极为重要的。
阿尔茨海默病有什么护理技巧?阿尔茨海默病在诊断后平均生存期为 6~8 年,还没有特别有效的药物可以逆转或终止疾病的发展,对于照料者来说,也承受着很大的压力,照料者掌握护理技巧十分有必要。
为什么阿尔茨海默病(老年痴呆)患者要注意营养?因为合理的营养可以帮助阿尔茨海默病(老年痴呆)患者延缓痴呆的发展,尽可能地维持身体各器官、组织的功能。 阿尔茨海默病(老年痴呆)患者怎样吃蛋白质(肉、蛋、奶)?阿尔茨海默病(老年痴呆)患者要保证优质蛋白的供给,比如,肉、蛋、奶等,这些动物性的优质蛋白需要占蛋白质总量的一半左右。 如果患者以素食为主,则可以选用大豆及其制品,比如,豆腐、豆干、豆浆等。每天蛋白质的量应该不少于 60 克。 阿尔茨海默病(老年痴呆)患者应该怎么吃脂肪和碳水化合物?阿尔茨海默病(老年痴呆)患者要减少脂肪和碳水化合物。
阿尔茨海默病(老年痴呆)患者要补充维生素和微量元素吗?阿尔茨海默病(老年痴呆)患者需要保证充足的维生素和微量元素。
阿尔茨海默病(老年痴呆)患者在食物烹调上要注意什么?为阿尔茨海默病(老年痴呆)患者烹调食物,要注意色、香、味,注意食物需要切细、煮软、方便患者消化吸收。不要太咸,以减少钠盐的摄入,避免煎炸和烟熏的食物,戒烟、禁酒。 阿尔茨海默病(老年痴呆)患者在喂养时需要注意什么?
预防 阿尔茨海默病怎样预防?阿尔茨海默病是老年人危害甚大的疾病之一,对此病的预防对老年人来说是非常重要的。包括:
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