[要点与提醒] “输尿管与膀胱创伤性病变”的诊断要点与特别提醒~~~

输尿管与膀胱创伤性病变

输尿管与膀胱创伤性病变（trauma of ureter and bladder）

输尿管外伤较少见，可由于严重暴力、锐器伤、医源 性损伤，表现为尿外溢、腹膜炎及尿路梗阻。膀胱外伤较为常见，病因包括骑跨伤、骨折、直接撞击等，易发生于膀胱充盈时。

【诊断要点】

1.输尿管外伤可显示腹膜后积尿、积血，注射对比剂显示其外溢（图1A）。

2.膀胱破裂包括腹膜内与腹膜外两型，征象包括膀胱壁中断及增厚、腔内血块、腹腔或腹膜外间隙积尿（图1B）。

【特别提醒】

检查时应夹闭导尿管及延迟增强扫描。

图1输尿管与膀胱破裂

A.女，47岁。右输尿管断裂。增强扫描延迟期，对比剂自右输尿管后壁（白箭）溢出至右侧腹膜后间隙（2个白箭头）。B.男，41岁。腹膜内型膀胱破裂。增强扫描延迟期，膀胱左侧壁不完整、局部条状影（白箭），膀胱壁增厚（白箭头），膀胱内巨大血块（M）与积气，两侧结肠旁沟积液