【带状疱疹 缠腰火丹】一

带状疱疹 缠腰火丹

皮肤上出现成簇水疱呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。现代医学诊断由病毒感染引起的一种急性疱疹性皮肤病，称带状疱疹。中医因皮损状如蛇行故名蛇串疮，缠腰而发又称缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮、蛇缠腰、蛇盘疮等，已故著名皮肤病专家赵炳南先生称之为串腰龙。
《明·外科启玄·蜘蛛疮》记载：

此疮生于皮肤间，如水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。

《清·外科大成·腰部·缠腰火丹》称此症：

一名火带疮，俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹或起水泡，痛如火燎。由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱而缠带脉也，宜内疏黄连汤清之，壮实者贵金丸下之；外以清凉膏涂之自愈。如失治，则缠腰已遍，毒由脐入，膨胀不食者不治。

《清·医宗金鉴·外科心法要诀·腰部·缠腰火丹》记载：
此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤；若腰生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。其间小，用线针穿破，外用柏叶散敷之；若不速治，缠腰已遍，毒瓦斯入脐，令人膨胀、闷呕者逆。

病因病机
1、情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发。
2、饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生。
3、感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。
4、年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞以致疼痛剧烈，病程迁延。

诊断要点
1、症状：疼痛。   

2、部位：任何部位，腰胁部多见。
3、典型皮疹：红斑上簇集性粟粒，绿豆大水疱，疱液澄清。 

4、分布特点：单侧带状分布。

中医辨证施治

湿热火毒发于肌肤和气滞血瘀，关键在于毒。内治法以清利湿热、解毒止痛、活血通络为主，行气止痛应贯穿治疗始终。

干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经风火，治以清利湿热、解毒止痛。

湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治以健脾利湿，佐以解毒。

腰生之，系肝火妄动，治以理气活血、通络止痛。