 缠腰火丹（带状疱疹） 缠腰火丹是指皮肤上出现成簇红斑水疱，累累如串珠，痛如火燎，每多缠腰而发的急性疮疹性皮肤病。多发于春秋季节，以成年患者为多。本病具有突然发生，集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，伴有刺痛和核肿大等特点。大部分病人患病后很少复发，极少数患者有时可以再次发病。 【病案】 王不留行验案一 申某某，女，28岁，农民颈、胸部散布有大片疱疹，曾内服和外用消炎药无效，疱疹继续扩散。后改用王不留行籽，在文火上炒至稍黄，研为细面，用凉开水调成糊状，每晚睡前敷于患处。敷两次、即结痂而愈。《河南中医学院学报》1976年第3期 王不留行验案二 孟某，男，52岁，下部。1980年2月16，因胸部刺痛有水疱，被当地卫生院诊为带状疱疹，治疗10日不见好转，来我院就诊见患者呈痛苦面容，其右胸部9~10肋间布满绿豆大小水疱疱液透明，累累如串，呈束带状排列，水疱周围红晕，并冇片状损害，疼痛焳忍，纳呆，不寐，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦数。给予本药，第2天疼痛减轻，5天结痂而愈。随访4年6个月无复发。治疗方法:王不留行30g，鸡蛋1~2个。用文火将王不留行焙干呈黄褐色（或爆花），以不焦为度，研为细末；将鸡蛋捅小孔，倒出蛋清与药末调成糊状，作局部涂抹，每天3次。（《云南中医杂志》1986年第7期） 马齿苋验案 王某某，男，14岁。于175年8月份，右侧下胸部开始疼痛，5天后相继起红斑及水疱，逐渐增多，从前胸发展至右侧背部，排列成带状，疼痛难忍。立即取鲜马齿苋120g，洗净后，用刀切碎放入蒜白内，捣烂成糊状为止涂敷患处，日换2次。1天后疼痛减轻，能眠，次口疼痛消失，疱疹干燥结痂，脱屑而愈。《新中医》1981年第4期） 硫磺验案 曾某某，男，65岁，农民，1984年7月12日以左胁起红斑水疱、热痛为主证来诊。诊断缠腰火丹。以荞麦面小麦面、硫磺各等分，共为细面，浓茶叶水调和抹患处，即感热痛减轻，连抹4日痊愈《河南中医》1991年第4期 马钱子验案 向某某，女，52岁，患缠腰火丹，右乳房下及胁背部丹疮密布，如手掌宽，色赤，大如豆粒，痛如火燎，即用马钱子摩醋外搽，顿觉凉爽痛减。1周后痊愈。《四川中医》1985年第8期） 全蝎验案 曾遇七旬老翁缠腰火丹，经前医用龙胆泻肝汤治疗，疱疹虽平面痛如锥刺经久不除，乃求治于余。遂拟全蝎30，研末分为10包，早晚各服1包。药后其子来告。疼痛逐渐缓解。乂嘱继服前药30。仅服2剂，痛止病愈。（《医话医论要》 地龙验案 一陈某某，男，37岁，1周前与友饮酒后即感周身不适，时有低热，肋部皮肤灼热刺痛，继之出现成簇水泡如绿豆大小，疼痛尤甚，夜不能寐。经口服病毒灵，维生素B1、注射维生素B2、板蓝根注射液等无效，遂来中医治之。诊断为蛇窜疮①，余用活蚯蚓②10条左右，放入细盐2g，捣烂如泥，加蛋清1只，调敷患处，1口1换。次日告之，敷后凉爽舒适，一夜安寐，疼痛减轻。如法又敷2次即愈。《新医学》1976年第3期） 地龙验案二 李某，男，50岁，患者左侧腰腹部起疱疹，局部灼热焮红，疼痛难忍，伴心烦不寐。在本院门诊诊断为带状疱疹，给服病毒唑等药，治疗效果不明显。后改用蚯蚓液（取活蚯蚓7条，洗净泥土后置瓶内。然后加适量白糖，待蚯蚓溶化分解后，即成蚯蚓白糖液。用时，用棉签蘸药液涂擦患处，每日2~3次，直至痊愈为止。）治疗，用药2次后疼痛即明显好转，2天后局部颜色变暗、疼痛消失，临床治愈。（《山东巾医杂志》1994年第9期） 地龙验案三 张某某，男，34岁，农民1986年10月20日初诊。自述左腰肋有水疱，刺痛难忍4大。检查，左腰肋有簇集成群的水疱，浆液透明，周围红晕，呈带状排列。证属肝经湿热蕴于肌腠经络。外用毛笔蘸涂地龙白糖液（治疗方法:将鲜地龙若条，放入碗内，加入适量白糖，置放数小时，待白糖化尽，地龙干瘪后，过滤其液即得。），每天3次。3天止疼，7天疮干脱落。（陕西中医函授》1988年第1期） 穿心莲验案 周某，女，5岁。1974年6月15日下午就诊。右胸背上部至右上臂先后发生水疱，已3天。局部灼痛，腋淋巴腺肿痛，昨日某医生给马齿苋外敷未见效，仍发生单个皮疹。腋温40.1℃，上述部位有新旧不同的小水疱口群。水疱周围有红晕，右腋淋巴腺肿大，有压痛。诊断为带状疱疹。即肌注穿心莲注射液2ml，服穿心莲浸膏片每日3次，每次3片，共给2日16日上午8时30分腋温为36.5℃，皮疹已变色，无新皮疹发生。17日皮疹干燥结痂而迅速痊愈。《广西赤脚医生》1978年第9期 海金沙验案 李某某，女，41岁。发病前有轻度发热，伴有全身不适。随即在右侧腰部皮肤上出现许多丘疹，并迅速变为集簇样水疱，周围现红晕，水疱经神经分布呈带状排列，感觉灼热刺痛，舌红，脉细数，诊为带状疱疹。取海金沙鲜叶连同孢子适量，洗净捣烂，外敷患处，每天换药1次，并内服龙胆泻肝汤数剂而愈。《新中》1976年第2期） 一点红验案 黄某某。男，30岁，因右背有疱疹，沿第12肋呈带状分布，有奇痒及烧灼样痛感，不发热，两晚不能人睡。诊断为带状疱疹。即用一点红药膏敷于局部（取新鲜一点红全草，洗净捣烂，加适量凡士林，制成软膏状，敷于患部皮肤，每日换药1次）。第3天检查，痒、痛感及疱疹均消失，未留痕迹。（《新医药学杂志》1977年第1期） 老鹤草验案李某，男，28岁，农民。无明显的诱因右肋季肋部大片皮肤潮红，间有数个密集的水泡群，排成带状，面积约20×10cm，伴右侧胸部剧痛，低烧，食欲不振。经中西医疗法1周，效果不佳用老鹳草1把捣烂成浆状，再加入少许食醋，调匀成糊状，涂于患处。每日1次3日即愈（《中国乡村医生杂志》1992年第1期） 桑螵蛸验案 葛某某，男，21岁，右腰部出现不规则小红斑，红斑上有透明小水泡，密集成群，排成蛇串样，局部灼热剧痛，伴有发热及全身不适。经用多种药物治疗未见减轻。病程第10天时，取桑螵蛸，用文火烧焦，研成细末，加香油适量，调匀，用羽毛涂患处，每日3次。外敷1次后当即止痛，2天后痊愈。（新医学》1975年第6期 海金砂茎叶验案 楼某，女，32岁，左腰腹部疱疹呈丛状，条索带状分布，伴有刺激性剧痛。经抗生素、激素、聚肌胞针、维生素B1，维生素B12及局部外涂红霉素软膏治疗36小时后未见好转，症状加重，疱疹蔓延。采用海金砂茎叶治疗，鲜海金砂茎叶30~60g，用凉开水洗净后捣烂，加适量烧酒，调敷患处，用纱布包好，1天1次，5天症状消失。（《广西中医药》1994年第1期） 凤尾草验案 罗某，男，25岁。1990年2月4日就诊。左侧臂部突发红斑，水疱性疙瘩片块，疱疹呈烧灼样疼痛，坐卧不安，伴发热，局部淋巴结肿大即用单味鲜风尾草捣烂敷患处，连用3天即愈。疗效甚为显著。（《浙江中医杂志》1994年第11期） 蛇蜕验案 苏某某，男，战士。1974年8月，自觉左侧背部灼热，疼痛，来所就诊。检查:发现左侧背部有群集性黄豆大小水泡，基底潮红，呈带状分布，腋下淋巴结肿大，有压痛，诊为“带状疱疹”，即用蛇退油膏（蛇退研细末，用橄榄油调成40％油膏，以小毛笔或棉签蘸油膏涂布病变部位，每日2~3次；为防止油膏污染衣服，亦可用纱布包扎。）涂搽。用药主天后，水泡萎缩，自感疼痛消失，继续治疗2天后，水泡结痂痊愈。（《虫类药的应用》引《中草药通讯》1975年第3期） 蟾蜍皮验案 李某某，男，63岁。于1981年7月4日就诊3天前左胸前出现带状红润的水泡，伴烧灼样疼痛，阵发性加剧，难以忍受，夜间不能入眠。查体可见第5肋间隙腋中线至胸骨外缘呈带状炎性红斑、丘疹，亦有成簇水泡分布，水泡表面光滑，疮液澄清，绿豆大小，状似珍珠周围红晕给予蟾蜍皮外用，每天更换4次，2天后疼痛缓解，4天后疼痛消失； 治疗方法:取活蟾蜍1个（越大越好），剥后清水洗净污物，碘酊、酒精局部消毒，蟾蜍皮贴在带状疱疹患处，外盖敷料胶布固定。待蟾蜍皮干后，每天更换新鲜蟾蜍皮3~4次。《中国乡村医生》1992年第1期） 天南星验案 王某，女，54岁。右侧腰胁部出现腰缠火丹已20多天，经用聚肌胞，病毒唑并内服中药，外用红霉素软等治疗半月余，疱疹未消，灼痛更甚。于1990年9月21日来诊。诊见患者腰胁部起绿豆大小红色豆状疱疹，三五成簇，痛如火燎，昼夜心烦不宁，纳呆。舌质红，苔微黄腻，脉滑略数。诊为缠腰火丹，用天南星按法调制，晚涂患处，晨起清水洗净，第2天家人喜告，昨晚外敷此药，夜中灼痛消失，疱疹红色变淡，顶部已结薄痂，连敷3个月而愈。（《浙江中医杂志》1994年第7期） 皂荚验案 林某某，男，41岁，农民。1984年7月5日诊左胸部起水疱15天。检查:左侧胸部5、6、7前后肋间散在密集成簇的大小不等的水疱，基底紫红，充血，周围轻度红色浸润，未见破溃及糜烂，西医诊断为带状疱疹。取鲜皂荚100g，切碎，鲜开水30ml，浸泡12小时，用消毒棉球蘸涂患处，每日5~6次，1周而愈，随访5月，未复发。 粪杓上断箍验案 从兄珊瑚家一婢，年十六七，忽身起红晕，有若热疿者，由背渐及胸，饮食少进，识者云:此蛇缠①也，至心坎不可救矣。偶检《回生集》有一方，用粪杓（俗呼料勺）上断箍（取其年久用多，不必定欲断者），新瓦上煅存性，香油抹令拭之，不数日痂脱，健饭如常。（《冷庐医话》 菟丝子验案吴某，女，52岁，农民。1989年4月21日就诊发病4天，皮损发生前自感疲倦乏力、食欲不振，右腋下肋间都有刺疼感，2天后延至腰部，出现不规则的红斑及密集成群之小水泡，疼痛加重。查见:右腋下至腰部约有拳头大三处皮损，密集分布，米粒大至绿豆大水泡，融合成片，周围潮红，有部分水疱变混浊，少许水疱破溃。体温37.1℃，脉搏74次/分，血压16/10ka，心肺正常，肝脾未触及，其他无异常所见。白细胞9.8×10/L。诊断为带状疱疹，涂菟丝子膏（菟丝子50~100g，用锅焙干，研细粉末，加少许小麻油调成稀糊状。首次用药先在皮损处用生理盐水棉球拭搽清洗局部，干燥后将菟丝子膏涂抹皮损处，每日早晚各上药1次），1天后自觉皮损疼痛减轻，痒感明显。涂药2天后，皮损即大部分干燥，水疱干枯，局部潮红，肿胀消失，有部分结痂形成，经治疗3天后，疼痛消失，皮损处皮肤稍有色素沉着而愈。《辽宁中医杂志》1994年第1期） 【按语】 缠腰火丹，西医称带状疱疹，多由肝胆火盛或脾胃湿热，外受毒邪而发。治疗宜清泻肝火、清热利湿、解毒。 地龙（即蚯蚓）、海金砂茎叶、凤尾草俱为寒凉之品，均有清热解毒之效，故可用于本病，但地龙有平肝之效用于肝胆火盛者尤宜； 海金砂、凤尾草则有利湿之功，导湿热从小便而出，用于脾胃湿热者效佳； 蛇蜕一药《医林纂要》称其“缓肝保心，去毒热，除风湿”，如此，则切中缠腰火丹之病因病机，故用之获效； 蟾蜍皮以毒攻毒，有良好的攻毒消肿止痛之效，可治热毒蕴积，痰火郁结，火毒上攻等引发的缠腰火丹； 天南星入肝、有毒、性燥，燥可以胜湿，毒可以攻毒，且本药善医痈肿疮毒诸证，故用于本证有效； 皂荚祛风痰、除湿毒，对于内有脾胃湿热，外受毒邪而发的缠腰火丹，用之尤宜； 粪上断箍，本草中虽未载此药，但其描述与生铁落之药并无二致，而生铁落有平肝之效，又善治疮疡肿毒，《本草蒙筌》称其“治诸疮毒气，焮在皮肤，”与本病之表现相合，无怪其奏效甚捷； 至于文中所用菟丝子一药，应以全草为佳，因其功用清热、利水、解毒、凉血，则以治缠腰火丹，无论是肝胆火盛，还是脾胃湿热毒邪，均切中病机； 穿心莲、海金沙俱为寒凉之品，均善清热祛湿，故对缠腰火丹属湿热型效佳； 一点红性味苦凉，有清热解每化湿之功，以之外敷，直达病所，可治缠腰火丹； 老鹤草以祛风除湿通络见长，以治缠腰火丹，可除湿热之痹阻； 唯桑蛸之使用别出心裁，其治疗之机理，有待研究； 《药性论》云王不留行“治风毒，通血脉”，临床报道对缠腰火丹确有疗效。 患处疹未破溃用麻油将王不留行药末调成糊状外涂；疱疹已溃破，可将药末直接撒布于溃烂处； 马齿苋清热解毒、散血消肿，全蝎入肝经能解肝经之毒火，均适用于缠腰火丹； 马钱子、硫磺散血热、消肿毒、止疼痛，对于以疼痛为主的缠腰为丹，效果颇佳。 |
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