帕金森病中睡眠障碍怎么办？

科普知识

朋友，您好！都说人的生命中有1/3时间是在睡眠中度过的，睡眠这个话题我们没法不关心不谈论。有研究表明高达90%以上帕金森病患者有不同程度的睡眠障碍，太太烦恼了。。。。这期小编汇总了一下帕金森病患者告诉我们关于他们睡眠障碍的那些故事，您也可以了解看。

患者1

我晚上睡不着，恼火的很！晚上多早躺下去，jin到睡不着。。。

患者2：

我父亲白天坐那就打瞌睡，白天也不怎么活动，怎么办？

患者3

晚上睡觉的时候我一躺下去就觉得双脚难受得不行，跟成千上万的虫子在爬在咬一样，必须要起来不停地走动，才好点！

患者4

老伴晚上睡着了很吓人，又是喊又是打的，有一次差点掐我。。。

患者5

我晚上手抖凶，翻身也困难，睡不好，浑身到处都觉得不舒服！

患者6

我晚上老是起来上厕所，然后再躺下就不好睡，。。。

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帕金森病中睡眠障碍有什么表现呢？

帕金森病（PD）患者睡眠障碍主要表现为睡眠维持障碍（不能安稳地整夜拉伸了睡觉，夜间醒后难入再入睡），白天嗜睡、快速眼动睡眠行为异常（RBD）、不宁腿综合征（RLS）、周期性腿动综合征（RLMD，如伴侣经常反应患者夜间不自主踢腿或者抱怨患者睡眠时腿乱动）、夜间翻身困难以及要起来数次去厕所。

Wow,这么看来，睡眠障碍还不止是失眠而已啊，话说回来，您知道什么是失眠症吗？

失眠症：入睡或维持睡眠困难，或者清晨早醒，导致对睡眠量或质量不满意，由此引起的睡眠障碍对社会活动造成损害，并造成明显的苦恼。

慢性失眠症：每周至少3晚并持续至少3个月的失眠。

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帕金森病中睡眠障碍怎么处理？

无论是单纯睡眠障碍或帕金森病伴睡眠障碍都需要综合性治疗。

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一般的方式

如，睡眠卫生教育，两个因素非常重要：床 习惯

（1） 床是用来睡觉的！，换句话说，只有晚上正式要睡觉的时候才挨床。

白天不能做什么？（×）不挨床就对了。

白天可以做什么？（√）散步，聊天/摆龙门阵，走亲戚/看朋友，看报纸，看节目，看表演，做运动，甚至工作。。。干什么都成，就是不要挨着床。

（2）白天固定时间打个盹，30分钟足以，控制在1小时以内，时间在下午3点以前。

（3）固定时间入睡和起床，在早上时刻身体接受充足明亮阳光照射，这些小习惯会告诉和配合我们身体内的生物钟，它会工作得更好。

（4）睡眠日记，做一个自己的睡眠日记，一方面自己可以根据情况做一些影响因素的自行调整，其次在您就诊的时候更好地和您的医生交流，得到一些针对性的帮助。

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用药情况和睡眠障碍

（1） 老年患者常合并多种疾病，需注意药物（太多种类啦）和睡眠障碍关系，在您门诊就诊时候问问医生，听听他们的意见。

（2） 帕金森病药物和睡眠障碍，药物服用时间正确吗？

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并发症的治疗

包括疼痛、抑郁、疲乏、焦虑等，而这一点常常被忽视。而且在帕金森病患者中这些并发症的症状的发生率均较高，甚至是影响帕金森病患者生活质量的主要因素。

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针对不同类型睡眠障碍的药物治疗

（1） 失眠症

a)苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）等，

b)调整抗帕金森病药物，通过改善PD患者夜间的少动、震颤、疼痛和尿频改善患者夜间睡眠。 

（2）日间嗜睡和突发性睡眠

a)建议停止开车，减少/停止镇静药物使用，减少多巴胺能药物使用（主要是多巴胺受体激动剂）等，

b)在充分评估和调整有关因素后，对于过度日间嗜睡的PD患者，可考虑使用莫达非尼(modafinil)。

（3）快速动眼期睡眠障碍（RBD）/周期性腿动综合征（RLMD）

作者：孔祥薇 陈雪平 华西商教授团队