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一位平时身体颇好的老年糖尿病病友,在一次步行锻炼中不慎滑倒在地,关节疼 痛难忍,最后发现是尺桡骨骨折,治疗了近半年好不容易才得以勉强恢复,却遗留了 活动功能障碍的问题。为什么一个身体颇好的病友就那么一滑就骨折了,而且那么 长时间都未完全恢复呢?这主要是骨质疏松的原因。 骨质疏松顾名思义就是骨 头没有以前那么结实了,骨质疏松的后果就是容易折断。有些骨质疏松的患者无明显症状,有 些患者则表现为不明原因的骨痛,主要是腰酸背痛、全身疼痛、肌肉 乏力症状,多发脊柱、骨盆及四肢 骨病,呈持续性钝痛。发生骨折时,多椎体、股骨颈、尺桡骨呈剧痛,生化检查及骨密度、X光片可以出 现异常变化。凡糖尿病患者出现骨 痛与肌肉乏力明显,加上X线片有骨 质疏松变化,或骨密度下降就可诊 断;无明显症状的患者如在生化检 查中发现体内矿物质发生代谢紊 乱,也应该考虑可能是骨质疏松。糖尿病患者的骨质疏松主要是由糖 尿病引发,应该积极通过治疗将血 糖控制在理想范围内。由于骨质疏 松症多以腰膝酸痛为主,一般可按 中医“肾虚腰痛”辨证施治: 1.如见腰背酸痛,四肢困乏、麻 木、疼痛,兼见形寒肢冷或有浮肿,舌淡苔白或白腻,脉沉迟,用温补肾 阳法:附子6克,山茱萸、菟丝子、鹿 角胶、熟地、枸杞、当归、茯苓、狗脊各10克,牛膝15克,鸡血藤30克,亦可口服中成药右归丸、济生肾气 丸或壮腰健肾丸等。 2.腰背酸痛,见五心烦热(手脚 心都热)、眩晕耳鸣、舌红少苔,脉 细数,可用:熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角 胶、龟板胶、赤芍、丹参各10克,或服用左归丸、六味地黄丸、大 补阴丸等成药。 3.如腰背酸痛伴见疲乏、倦 怠、面色萎黄或苍白,可用党参、熟地、白芍、茯苓各12克,当归、苍术、白术、陈皮、黄芪各10克,牛膝15克,川芎6克,或归脾丸、人 参养荣丸等成药。 还可以通过饮食和足浴来 调理 饮食以适量淀粉为主,加以适量的蛋白质、脂肪及高维生素、多纤维素食品,注意补充矿物质如 钙、镁及维生素C、D等。牛奶、豆制品含钙较高;各种蔬菜及新鲜 水果含有丰富的维生素C,补充维 生素D可用鱼肝油、维生素D3等;补钙选用乳酸钙、葡萄糖酸钙较 好,补镁则可选用门冬氨酸钾镁;骨 痛患者还可选用降钙素。绝经期 妇女一般不使用雌激素,因其可致 血糖升高。病友们还可适当参加一些体 育活动,如太极拳、八段锦、易筋 经等;还可配合针灸、按摩、足浴 等方法减轻症状。这里推荐一个 足浴方:熟地、补骨脂、骨碎补、当归、牛膝、鸡血藤各15克。一 日一剂,水煎浸泡足部30分钟,并 辅以按摩足底涌泉穴,15天为一疗 程。 老年人多骨质疏松,而糖尿病患者往往更易伴发骨质疏松,随着病程的延长,糖尿病患者 骨质疏松的发生率不断上升,而且由于糖、蛋白、脂肪及矿物质等代谢紊乱,发生骨折后不 易愈合,容易发生感染,致残率较高,因此应引起重视。目前认为胰岛素缺乏或组织对胰岛素 敏感性降低是糖尿病性骨质疏松的基本原因;胰岛素相对或绝对的不足使胰岛素依赖性的钙 化、骨化过程受抑,骨吸收加强,骨胶原合成减少,维生素D缺乏,钙、磷、镁等吸收障碍,从而 引起骨质疏松。另外,年龄大、活动少、性激素水平降低均可加重骨质疏松。 |
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