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《徐文达临床经验集》是我前一段时间通过一位朋友所推荐看的，她是宁波范文虎先生的第四代弟子，曾跟随徐老学习，擅治脾胃病，跟她交流脾胃病的治疗时，提到了这本书，我读后发现，果然是干货满满，是把真正的经验写出来了，本篇是我读本书脾胃病篇整理的一点笔记，希望大家共同进步。  徐老治疗胃肠病最常用的方子有： 平胃散、四逆散、二陈汤、半夏泻心汤、温胆汤、越鞠丸、保和丸、左金丸、金铃子散、海贝散、理中汤、香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。 慢性胃炎伴有HP阳性者，加黄芩、半枝莲、黄连、蒲公英。 慢性胃炎合并肠化生或异型增生者加蛇舌草、半枝莲、龙葵。 腺体萎缩者加丹参、乌梅。 胃及十二指肠溃疡：溃疡七味（生白芍、炙甘草、川楝子、海螵蛸、浙贝母、白芨）。 胃痛：胃痛十一味（平胃散合越鞠丸合金铃子散加蒲公英）  一、常见胃肠病方 1、平胃温胆汤： 胃痞、口粘，嗳气、反酸、嘈杂、口苦、失眠多梦，小便黄、大便粘滞不爽，舌红，苔黄腻。 胁痛吞酸加左金丸 失眠加秫米，取半夏秫米汤之意 大便粘滞不爽加制大黄（六腑以通为用）。 2、平胃四逆散： 气滞湿阻：腹部饱满，食后更甚，纳呆，口臭、大便粘滞不畅，苔白腻，舌淡红，脉滑。 酌加佛手、香橼疏肝理气 六神曲、鸡内金、制大黄消食导滞 加蒲公英清热除火（痞坚处必有伏火） 3、胃痛十一味方（平胃散合越鞠丸合金铃子散加蒲公英）： 气郁：情绪不佳，更年期多见；火郁：心烦、反酸；血郁：胸胁满闷；痰湿郁：恶心呕吐；食郁：饮食难化。  4、溃疡七味汤（芍药甘草汤合金铃子散加浙贝母、海螵蛸、白芨：海螵蛸咸味多碱以中和胃酸，浙贝母镇痛并能反制海螵蛸收敛闭塞之弊，白芨敛疮生肌，保护胃粘膜）： 肝胃不和：胃痛、空腹痛，得食后痛减，口臭、便干，黑便，苔薄，脉弦。胃镜：十二指肠溃疡。 吞酸加左金丸 肝胃郁火加黄芩、蒲公英 脾虚加党参、白术、山药、炙黄芪。 5、香砂六君子汤： 脾胃虚弱：面色萎黄、言语低微、四肢少力、食少、便溏。 6、补中益气汤： 中气不足，清阳不升：脘腹满闷、隐痛、喜温喜按；头晕；饮食不香、形体消瘦乏力、脉细弱。 酌加佛手、乌药理气止痛。 7、半夏泻心汤： 胃热炽盛：胃痞、呕吐、舌红、苔黄腻，脉滑数。 酌加蒲公英清热除火 8、保和丸： 饮食积滞：暴饮暴食病史、胃痛、呕吐、呕吐物有未消化及腐臭味。 酌加制大黄、木香消积导滞。 二、消化道溃疡用方 1、平胃越鞠汤加味（平胃散合越鞠丸合金铃子散加白芨）： 肝胃郁滞：上腹部胀痛，食后加重，痛连两胁，嗳气稍减，烦躁易怒，嘈杂吐酸、口臭、恶心嗳腐、痞满纳减、便秘或溏结不畅，溲黄，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑或迟涩。 2、香砂六君子汤合良附丸加味（香砂六君子汤合良附丸合吴茱萸汤加白芨）： 脾胃虚弱：胃脘隐痛、喜温喜按，遇冷疼痛，得热痛减，面色萎黄或㿠白，神疲乏力，纳食运迟，食后胀痛，呕吐清涎，每因受凉劳累、饮食不慎复发，大便溏薄，小便清长或浅黄，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。 3、黄芪建中汤合异功散加味（黄芪建中汤合异功散合吴茱萸汤合良附丸加白芨、海螵蛸）： 脾胃阳虚：腹隐痛，喜热喜按，纳差乏力，肠鸣便溏，舌淡，苔薄，脉虚弱。 4、溃疡七味汤（芍药甘草汤合金铃子散加白芨、海螵蛸、浙贝母）： 虚实夹杂：上腹部疼痛，发作有时，每在饭前或饭后一小时左右发作，空腹痛或者饥饿样疼痛，进食后缓解，按之有压痛或者喜揉，面色暗滞无华，体疲乏力，形体消瘦，烦躁口干，溲赤便艰，舌红苔黄，脉弦细数。 腺体萎缩加丹参、乌梅。 吞酸加左金丸。 三、泄泻 1、藿香正气散： 外感寒湿：恶寒发热，泄泻清稀，恶心欲呕，兼见脘闷肢困、苔腻，脉濡。 暑热明显，加银花、佩兰、淡竹叶。 2、胃苓汤： 水湿困脾：泄泻稀溏，体胖，腹胀，腹不痛，苔腻，舌淡胖。 酌加葛根、荷叶、山楂。 水湿难化：加附子。 3、保和丸合平胃散： 食滞湿阻：纳呆、食后作泻、泻下臭污，嗳腐吞酸，腹部硬，按压疼痛，苔腻浊，脉滑。 积滞较重，腹痛拒按，泻下量少不爽，加生大黄。 4、葛根芩连汤： 湿热阻滞，腹痛泄泻、恶寒发热，口干，肛门灼热、口渴尿赤，苔黄，脉数。 热重加银花、湿重加苍术。 5、薤白四逆散合香连丸： 腹痛泄泻、量少不畅、甚则欲拉而无便，苔薄，脉弦。 气滞湿阻，夹热郁者，加广木香、黄连。 热结大肠，腑气不通者，加生大黄。 湿重脘闷者，加平胃散 夹食积者，加神曲、麦芽、莱菔子。 6、参苓白术散： 脾虚湿滞，大便溏次数多，腹不痛，神倦乏力，脘腹不舒，舌淡，脉弱。 酌加葛根、石榴皮。 7、附子理中汤合四神丸： 肾虚泄泻：形寒肢冷，黎明腹痛而泻，大便溏次数多，腰痛酸楚，神倦乏力，脘腹不舒，五更泻,舌淡嫩，脉沉细。 酌加葛根、石榴皮。 好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！ 上述文章仅讲用药经验，至于具体用量还得根据个人情况而定。 |
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