B-不完全性损害。神经平面以下(包括骶段)存在感觉功能,但无运动功能。 C-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能,并且大部分关键肌的肌力小于3级。 D-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能,且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。 不完全损伤:存在骶段保留: 脊髓骶段保留部分感觉和运动功能,骶部感觉--肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门感觉,运动功能--肛门外括约肌自主收缩脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失时间一般为数小时至数周,偶有数月之久,不意味完全性损伤 此期间无法对损害程度作出正确的评估,脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性才能表显,脊髓休克不是预后征象。 球-肛门反射:激龟头(男)或阴蒂(女)引起肛门括约肌反射性收缩,提示脊髓休克已经结束。部分保留区:仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节,记录身体两侧的部分保留区域的受累平面,本术语只用于完全性损伤。常见于脊髓血管损伤,血管损伤时脊髓中央先开始发生损害,再向外周扩散上肢运动神经偏于脊髓中央,下肢运动神经偏于脊髓外周,造成上肢神经受累重于下肢,患者有可能可以步行,但上肢部分或完全麻痹。常见于刀伤或枪伤,脊髓损伤半侧,温痛觉神经在脊髓发生交叉--损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失,对侧温痛觉丧失.脊髓前部损伤,损伤平面以下运动和温痛觉丧失,本体感觉存在.脊髓后部损伤,损伤平面以下本体感觉丧失运动和温痛觉存在,此症最为少见.脊髓骶段圆锥损伤和椎管内腰神经损伤,膀胱、肠道和下肢反射消失,偶尔可以保留骶段反射(球-肛门反射和排尿反射).椎管内腰骶神经根损伤,引起膀胱、肠道及下肢反射消失,不规则神经平面,疼痛常见、显著大小便失禁.暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失,见于只有单纯性压缩性骨折,甚至放射线检查阴性的患者,脊髓没有机械性压迫/解剖损害,脊髓功能丧失是由于短时间压力波所致,缓慢恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退,病人可见反射亢进但没有肌肉痉挛。最低的正常运动平面,身体两侧可以不同,每个节段的神经根支配一块以上肌肉,大多数肌肉受一个以上神经节段支配,肌力为3级的关键肌确定运动平面,该平面以上的关键肌肌力必须正常.神经定位,可在仰卧位检查,运动平面积分:增加评估可比性,肌力0~5分,然后将所得的分值相加,正常者两侧总积分为100分。长期从事中风,脊髓损伤的康复工作,有丰富的治疗经验。 每天一则康复知识的努力,为您的健康铺路。 ——河南省人民医院康复医学中心
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