降尿蛋白

 尿蛋白高的原因

1、尿蛋白显示异常值时,有的是肾脏本身疾病,有的则是肾脏以外的原因引起的疾病。

2、人体在剧烈运动,重体力劳动,情绪激动,过冷及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几个小时或是数天后即可恢复正常。

3、肾脏以外的原因引起的蛋白尿多数为良性,当其疾病治愈后,蛋白尿也就随之消失。

生理因素可造成暂时性尿蛋白阳性。包括:

1、功能性蛋白尿

功能性蛋白尿是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性轻度的蛋白尿。

2、体位性蛋白尿

是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。其特点为夜间尿蛋白定性为阴性,起床活动若干时间后出现蛋白尿,再平卧后又转为阴性。这种蛋白尿常发生于青少年,一般随年龄增长而消失。

其他因素蛋白尿是指偶尔一次尿蛋白为阳性。这多为干扰物影响所致,应注意观察和复查,排除有关的生理因素,并请教内科医生,根据情况做其他进一步的检查,以确定病因。

蛋白尿分为四种，功能性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、溢出性蛋白尿。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。

患者在检测出尿蛋白超标时,一定不要小视。肾脏为人体重要的排泄器官。所以一旦它出了问题后,千万不可掉以轻心。积极治疗和注意保健才是最根本的。祝您早日恢复健康。

正常情况下,人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质,但当肾脏发生病变时,随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时,因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。

糖尿病病人如果出现了蛋白尿,说明已经发展成肾病。糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病最主要的微血管并发症之一,也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。那么降蛋白尿的中草药有哪些呢?

中药黄芪、山茱萸等可以减少尿蛋白；治疗尿蛋白的中药应配对应用，由明沙参、黄芪、山茱萸、枸杞、海马、蝼蛄、金樱子、猪苓、芡实、丹参、红花等药物组成，可以降低血糖、糖基化血红蛋白及血肌酐，减少尿蛋白及尿白蛋白，调节内生肌酐清除率，降低血与尿β2微球蛋白，调节脂代谢，改善血液流变性等疗效。具体的配方和用量需要结合病症等因素确定，请遵医嘱。

1、冬虫夏草

性甘温,具有益肾壮阳,补肺平喘等作用。研究证实,冬虫夏草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,维持机体CD4/CD8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫,从而减少尿蛋白。

2、黄芪

味甘微温,功能补气固表,利水消肿,是一种具有免疫调节作用的中草药,能增强活血化瘀药物的功效,降低尿蛋白。黄芪注射液具有扩张血管,对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用,减轻免疫性因素对血管内皮的损伤,减少血浆内皮素分泌,增加肾血流量。

3、川芎

辛温,有活血行气止痛、祛风胜湿之功。阿魏酸(FLA)为桂皮类化合物,普遍存在于川芎等常用植物药中,可有效拮抗内皮素引起的肾血管收缩,抑制肾小球系膜细胞增殖,抑制炎症及免疫反应,减少尿蛋白。

4、葛根

味甘性平,功能解肌退热,生津止渴,升阳止泻。从中药葛根中提取的葛根素,具有明显的活血化瘀通络之功,抗血小板聚集,降低血脂;扩张肾小球毛细血管,改善肾血流量,从而预防和治疗肾小球毛细血管内微血栓的形成,恢复肾小球滤过功能,延缓减轻肾脏损害,减少、缓解蛋白尿的产生。

5、水蛭

性平味咸苦,归肝、膀胱经,功能破血逐瘀、通经活络。临床病理分析表明,肾小球内纤维蛋白相关抗原(FRA)沉积与蛋白尿密切相关。水蛭能减少肾小球内FRA沉积,主要机制:降低血液黏稠度。水蛭对全血黏度、纤维蛋白原、高血脂等均有减低作用;抗凝血酶。水蛭是最强的凝血酶特效抑制剂之一,它与凝血酶迅速结合,抑制血液凝固;水蛭可活化纤维蛋白酶原前活化因子,分解纤维蛋白原和纤维蛋白。

6、蝉蜕

甘咸性寒,甘能养,咸入肾,寒能清。既能驱风,又能宣肺,发汗消肿以利水之上源。临床上慢性肾炎患者常因上呼吸道感染而病情复发或加重,蛋白尿增加。蝉蜕通过降低血液内皮素,减少自由基释放,减少毛细血管内皮细胞损伤,降低蛋白尿等。

7.地 龙

地龙味咸性寒体滑，善走窜，能降泄，有活血化瘀、通络利尿的作用。药理研究表明，地龙有抗凝，降低血黏度，抑制血栓形成的作用;从地龙中提取的纤溶酶除了促纤溶作用，还具有抗免疫作用。此外，地龙可能通过增加血清NO浓度，舒张血管，抑制肾小球局部血栓形成，改善血液流变学，从而减少尿蛋白的排泄。

8.雷公藤

雷公藤属卫矛科植物，具有多种免疫抑制作用。临床及动物实验均证明其能减少尿蛋白排泄和减轻肾脏组织的病理变化。能抑制T细胞的增殖，诱导活化的T细胞调亡;并推测其可以非特异性地清除氧自由基，使脂质过氧化物(LPO)的形成和超氧化物歧化酶(SOD)的消耗减少。雷公藤能抑制自身相关抗体的产生，雷公藤多苷能显著降低尿血栓素B2(TXB2)水平，可能是雷公藤多苷治疗蛋白尿机制之一。

9.白花蛇舌草 

   白花蛇舌草甘苦微寒，有清热解毒、利湿通淋之功效。主要含有齐墩果酸、β?谷甾醇、对位香豆酸，白花蛇舌草素。体内能刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成，使网状细胞、白细胞的吞噬能力增强，有抗菌，消除炎症的作用。彭暾等[12]在治疗肾炎中,发现重用白花蛇舌草能收到较好的消除蛋白尿的作用, 长期服用可加用大枣30g，以防止苦寒伤胃。

10.黄蜀葵花

   始载于《嘉佑木草》，入肾、膀胱二经。《中药辞海》谓其微甘，凉，功用为清热利湿解毒。药理研究发现，黄葵的主要化学成分为黄酮类,具有抗凝、降血脂、清除氧自由基、提高SOD活性，减轻肾小球免疫炎症反应，减少尿蛋白作用。以黄葵提取物为主要成分的黄葵胶囊对CGN患者蛋白尿治疗也取得了可喜的疗效。

白花蛇舌草功效为清热解毒、消痈，临床用于痈肿疮毒，咽喉肿痛、毒蛇咬伤等症。现代药理研究，体外试验发现对肿瘤细胞有抑制作用。有抗菌消炎的作用。能增强机体免疫功能，增强白细胞吞噬功能。有镇痛、镇静作用。为肿瘤科常用药物。近年笔者用于治疗肾炎、肾病综合征等导致的蛋白尿、用30～60g,...多获良效。

猪苓场加味由猪苓、茯苓、泽泻、滑石、萆、鹿含草、土茯苓、重楼、白花蛇舌草、阿胶、黄柏、石韦组成,治疗慢性肾小球疾病蛋白尿50例,结果:显效40例,有效6例,无效4例,...

斯建中 - 《浙江中医药大学学报》

对顽固性慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗,以清热解毒,利水消肿为法,采用自拟方(土茯苓、白茅根、大小蓟、蒲公英、紫花地丁、虎杖、白花蛇舌草、鱼腥草、蝉蜕、地龙...

付艳艳，刘奇峰，朴志贤 - 《长春中医药大学学报》

肾性蛋白尿中医学精气夺则虚黄芪慢性肾炎白花蛇舌草中医治疗病因病机久病入络活血化瘀药1 蛋白尿的中医称谓 中医学虽然没有蛋白质的称谓,但追溯古典医籍中则有“...

曹尚美 - 《黑龙江中医药》

白花蛇舌草肾功能损害慢性肾小球肾炎肾损害中医医院笔 者以补阳还五汤为主治疗原发性高血压病无症状性蛋白尿 31例 ,获较好疗效 ,报告如下。1 临床资料31例均...

卢泓，袁丹桂，胡文英 - 《实用中医药杂志》

益肾活血、利湿降浊类中药治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法:采用保元胶囊(黄芪、白花蛇舌草、白茅根、茯苓、丹参、生地、山药.当归、山萸肉、生山楂...

张国瑛 - 《陕西中医》

活血化瘀法治疗IgA肾病40例临床观察

益母草、白花蛇舌草各15g,丹参30g,地龙、莪术、猪苓各10g,田七末3g,甘草5g。...伴蛋白尿者加芡实、金樱子;顽固性蛋白尿者加用蝉蜕、蜈蚣、全蝎或乌梢蛇;血尿...

谢素琼 - 《广州中医药大学》

可以服用肾炎四味片，参苓白术散来治疗蛋白尿情况。服白苓胶囊，黄葵胶囊或服金水宝胶囊治疗。

白茅根30g玉米须30g黄芪30g水煎服。可以起到利尿、降尿蛋白等作用。

（上海老中医经验选编）茹十眉先生介绍用五倍子粉0.3克入胶囊，每次一粒，一日三次，消除一例肾病综合症患者蛋白尿。笔者用此法治愈一例顽固蛋白尿。

   卓某，男，19岁，学生。患者于6月前出现浮肿，蛋白尿（廾～卅），经某医院诊断为肾病综合征，用地塞米松治疗好转，体型出现柯兴氏综合征样改变，紫纹很多。在激素减量过程中，病复发如故。患者不愿再服激素，于1984年6月13日来我院中医病房求治。   

   先用清利湿热法治疗，待湿热一去，改为健脾固肾法治疗。方用：黄芪、党参、山药、茯苓、仙茅、仙灵脾、复盆子、芡实、金樱子、泽兰、虫蛻，白花蛇舌草。

   服上方六月余，蛋白尿一直持续在（廾一卅），而患者拒绝服用激素。尿蛋白电泳呈大中分子。  

   同年10月18日：上方加投五倍子胶囊一粒（0.3克），1日3次口服。1 0月22日尿蛋白减为(+)，1 0月25日蛋白尿消失。随访4个月，蛋白尿一直阴性，现已参加工作了。

   按：继此例之后，笔者用健脾固肾的中药汤剂加服五倍子胶囊1粒，1日3次，同时应用强地松每日30毫克口服，治疗一例肾病综合征大量蛋白尿（++++）患者，治疗一个半月蛋白尿转阴，在减激素过程中亦未出现反复。尚未发现五倍子口服有任何副作用。五倍子在消蛋白尿方面有较好效果，经得起重复。五倍子主要作用在于固肾，故必须在纯虚无邪时应用。（《南方医话》---谈发建）

  治肾病引起的蛋白尿时，不能完全依靠此药，要在辨证用方的基础上，配上此药，效果较好，而且要坚持一段时间。从临床实践上看，在肾病一开始时添加上五倍子效果不好，因为收涩太早，不利病邪祛除。相反在后期运用就好，久病必虚嘛，五倍子一可以补肾，二可以收涩，恰到好处。

二、降尿蛋白西药

很多人也许不是很了解尿蛋白,其实尿蛋白是肾功能检查时必不可少的一项,好多患者在检查时发现自己有尿蛋白高的现象出现。那么,你是否知道降尿蛋白用什么药?如何从根本上治疗尿蛋白?

1、强地松

强的松治疗蛋白尿的主要作用机理是减轻炎症,减少渗出。一般用于微小病变型和轻度系膜增生形肾炎效果显着,对狼疮性肾炎及血管炎综合佂效果也较好,但对其它原发性肾病疗效差。

2、环磷酰胺

环磷酰胺为一种抗肿瘤药,对减少蛋白尿也有效,而且剂量又小,相对比起治肿瘤来要安全得多。但使用环磷酰胺也有一定程度的副作用,有脱发、肝脏毒性、白细胞减低、性腺抑制以及胃肠道反应等。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

这类药除降低蛋白尿外,尚可降压,保护肾功能。主要有苯那普利(进口称洛汀新)和福新暜利(进口称蒙诺)。因其属双通道排泄,即既从肾脏排谢又从胆道排泄,避免了药物在体内的蓄积中毒。

4、血管紧张素受体阻滞剂

这类药也可降蛋白尿,降血压,保护肾功能。

5、环孢素和酶酚酸酯(骁悉)

据报道有较肯定的降蛋白尿作用,但价格昂贵,停药后易复发是其缺点。