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2018.12.10 晴天 星期一 师治病，虽看似简单统一，皆为颈三药、腰三药等来回加减，但实则变化无穷，因个人病机病症，而巧妙加减变化。这也是长时间在师身边抄方，反复思考琢磨师用药背后的医理所得出的结论。 有时看似方药与病症无任何关系，却在仔细琢磨推敲后，惊然发现，原来是如此巧妙的对应上了。 早上一位汕头过来的大叔，四十多岁左右，衣着很朴实，人看起来好像很疲劳的模样，皱着眉头，好似有难言之隐。 师为其切脉后，便说：“你这脾胃好虚，颈椎有压迫，腰部也有湿气，还有哪里不舒服？” 大叔回答道：“就是屙涝肚（客家话，拉肚子的意思）。” “这就是你肠胃湿气重的缘故。” 于是，师便开出了四君子补气健脾，再加苍术、羌活，这两味专能吹干肠中水湿之气的风药。 “你这是慢性还是急性？”师问道。 大叔啧了啧嘴，皱着眉说道：“我就是一早起来就迫不及待要上厕所。” 师微微一笑：“哦~这是有五更泻的倾向啊！” 师随即开出补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，这四味药。 处方如下： 柴胡8g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草5g、党参10g、炒白术10g、茯苓10g、苍术10g、羌活5g、补骨脂10g、肉豆蔻10g、吴茱萸10g、五味子5g 五剂 没错，这是专治五更泻的四神丸。 四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般须。大枣百枚姜八两，五更肾泄火衰服。 如方歌所示，四神丸由破故纸（即补骨脂）、肉豆蔻、吴茱萸、五味子四味药组成。对于脾肾两虚的五更肾泻，以此方最为对症。 五更泻，又称晨泻、肾泻。正常人排便，一般都是有一定的间隔时间，而且大多在起床之后，未起床之前很少有想大便的。而五更泻的患者，大多是因便意着急起床，急冲冲就往厕所奔。 中医认为，肝主疏泄，所谓疏泄，就是能疏通、发泄；而肾主闭藏，所谓闭藏，便是关闭、封藏。排便能排，属于肝所主，因其能疏泄；排便可收忍，属于肾所主，因其能闭藏。 而一旦这两者之间出现不平衡，或肝气不足，则疏泄无力，如大便排不出去，腹胀痛；肾气太弱，封藏不住，则易致脱肛、拉稀、泄泻。 而五更泻，正是在一天之中，阳气刚刚生发的时候，就迫不及待，马上要腹泻。五行之中，以肝木象征春生之机。阳气生发之时，亦是肝气萌芽之时。这说明，五更泻的病机，不单与肾有关，更与肝有关。 肝木郁滞，则克脾土，脾胃一受伤。胃肠蠕动变差，则导致各种如腹泻等病疾。 而且，一般来说，五更泻都不是突然就得的，大多是患者素来就脾虚胃弱，或是由慢性腹泻进而发展所致。很明显，这位大叔正就是如此。 而师此方，以四君子补足脾胃力气，再以四神丸，补骨脂、吴茱萸温肾阳，肉豆蔻温脾阳，五味子收敛肾阴。看起来对治此症是极为对症，但别忘了，刚才所叙述的，五更泻因其在肝气萌动之时所泻，所以与肝木不能疏泄条达有很大的关系。 再来看师的方子，还有最重要的一首方剂，常常被众人所忽视。那就是四逆散！ 《伤寒论》条文言：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。” 四逆散证的主症之一，便是泄利下重，正与五更泻的病症相应，这便是方证对应。再回想这大叔从来到时的神态，一直都是皱着眉，脸上未有笑意，说话时老爱砸吧嘴，作叹息样，好似心中有万般苦楚难以言表，这不正是肝气郁滞，肝木乘土之象吗？ 肝郁，则以四逆散疏通条达。如此，看似与病症关系不大，实则暗合其病机。这其中的微妙之处，若非师点出来，谁又能想到？ 不得不说，师常常以四逆散为底方，其实无形当中，皆不知暗合了多少病症的对治之法。实在是高明啊！ 随后，师又给我们讲到一个治腹泻的奇方，这是师曾拜访一位五经富草医郎中所得来的，对治腹泻那常常都是覆杯而愈。 “用两到三年的老茶，抓一把，再加胡椒粒12粒，混合捣烂以后，用热水一冲下去，盖住，过几分钟再喝下去，拉肚子就止住了。” 大家都赶紧拿笔记下，生怕忘了这秘方。而这大叔更是如获至宝般，对师连连称谢。 师便叫他过去一旁拍打点按区，让刘奇哥为其点按漏白可隐的隐白穴，精元可固的关元穴，谷漏可收的漏谷穴，暖胃温中的中脘穴，添油加火的命门穴，肠病总司的天枢穴，当然，还有最重要的肝肾二俞穴！ 如此，诊疗毕，心身畅；病痛去，人欢喜！ 评按： 脾肾不关，则会泄泻；肝胆不舒，则会痛胀！ 那些即胃痛又泄泻之患，看似奇难，实则简单。用甘缓的四君子固脾，温壮的四神丸暖肾与命门，那么屙肚下泻之势必提升。再用四逆散加苍术、羌活，就有明显疏肝升阳之效。 《内经》云：“清气在下，则生飧泄！”而四逆散加苍术、羌活，最能疏肝升清阳，使清阳由肝气上升而实四肢。发腠理，肠胃中的水气，借由黎明分布到皮表上焦，那下焦无湿，又何泄之有？ 所以光此方打成粉，已通治一切老慢肠炎，久病腹泻，确有奇效！绝非虚言！ 你再仔细观察，凡久泄，无不由水寒、土湿、木郁！六字乃病理总诀。 四神丸治水寒，四君子治土湿，四逆散治木郁，三个四强强联手，几乎无有敌手！ 此组方，非独为泄泻而设，凡百病杂症疑难，涉及多经多脏，终必累及脾肾，波连肝胆，用这思想，常能于山重水复处，开一柳暗花明门！ |
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