术前吸烟真的影响腹部疝修补术后康复吗？

腹部疝是普外科常见病，区域性的调查显示我国腹股沟疝的发病率为 3‰～5‰，另一个国民健康问题是我国吸烟人口也是居高不下。众所周知吸烟与心血管疾病、肺功能下降以及肿瘤发生密切相关。

尽管已有研究结果表明，主动吸烟是腹壁疝术后伤口并发症增加的危险因素，但这些研究的入组标准和排除标准，以及结局指标并不一致，其实际临床意义有待进一步检验。

在此背景下，来自美国克里夫兰的 Clayton C. Petro 团队，通过对美洲疝协会质量协作数据库 (AHSQC) 数据进行分析，评估择期清洁切口的开腹疝修补术患者术后 30 天内并发症发病率与术前 30 天吸烟的相关性。

研究者通过筛查比对（见图一），最终将 418 名术前吸烟腹壁疝患者（术前 30 天内吸烟）与 418 名从未吸烟的腹壁疝患者相匹配。

图一  研究流程

统计显示各组除了体重指数和慢性阻塞性肺病发病率有差异外，其余指标如年龄、性别、糖尿病、高血压、类固醇使用史、既往手术部位感染（SSI）史或疝复发、美国麻醉医师协会分类和腹疝工作组等级等均类似。匹配的手术特征包括疝宽度和长度，补片类型和位置，手术时间> 2 小时等。

研究者分析了两组患者术后 30 天内伤口并发症和所有并发症的发病率。

研究结果显示，吸烟者和非吸烟者术后 SSI 发生率均为 4.1%，并且表浅、深部以及器官 SSI 发生率类似。而吸烟者手术部位事件（surgical site occurrence，SSO）发生率高于非吸烟者。SSO 增高与吸烟者伤口蜂窝织炎和血清肿发生率增加有关。

两组患者术后 30 天发病率均很低，且无统计学差异（包括肠梗阻，肺栓塞，脑梗塞，深静脉血栓形成，再次入院率，败血症，感染性休克，心肌梗死，心脏骤停，尿路感染，急性肾损伤，肾功能衰竭，肺炎，再插管等）。

综上所述，择期清洁切口开放腹部疝修补术术前主动吸烟与临床1个月内并发症发病率无显著相关。值得提醒的是上述结论依然待临床考验，板上钉钉的是吸烟有害健康。

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编辑：贾俊君

责任编辑：虞晓颖