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已有的医学证据表明：他汀类的降脂药物是可以逆转动脉粥样硬化斑块的，同时降低心血管不良事件的发生率！ 动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中以及外周血管疾病的共同病理生理学基础，动脉粥样硬化的主要病理特点就是机体的脂质代谢紊乱和血管炎症。他汀类的降脂药物具有降血脂和炎症调控作用，经过大量的临床研究证明他汀类药物可以促进动脉粥样硬化斑块内的脂质逆向转运的，从而减少斑块内的脂质成分，降低血管壁内炎症程度，使得脂质斑块的成分减少、体积减小，这就是所谓的“逆转斑块”的过程。 最早的REVERSAL研究，是最先观察到强化的他汀治疗（所谓强化：就是高剂量、高血脂目标值）把患者的LDL-C水平降低到一定程度时，可以阻止斑块继续进展；之后的IBIS-4研究则发现，强化的他汀治疗把患者的LDL-C降低到一定程度的同时还要把HDL-C的水平显著升高到一定程度，就不光可以阻止斑块继续进展，还可以逆转斑块；再往后的SATURN研究则证明，LDL-C降低的越低，同时HDL-C升高的越高，则斑块逆转的效果就越好；而日本和韩国的另外两项研究则喜人地告诉大家，对于亚洲人的体质而言，常规剂量他汀治疗即可以降低LDL-C至一定程度并同时升高HDL-C，并实现逆转斑块的效果。 通过上述的临床研究的回顾，我们需要明确一定的就是：他汀类降脂药物可以逆转斑块，但是是有一定条件的，这个条件就是LDL-C的水平必须降至一定的程度，而与此同时，HDL-C的水平需要升高到一定的程度！而对于我们亚洲人而言，可能只需要服用常规剂量的他汀就有可能达到这些目标，而如今在国内的顶尖专家共识中，这些目标的水平分别是：LDL-C降低到1.4~2.1mmol/L的水平，同时HDL-C相较于未服药以前的基线水平升高超过8%达到1.2~1.4mmol/L，如果载脂蛋白A1的水平也能够升高超过9%而达到1.35~1.5g/L，那么在临床上认为是可以达到逆转斑块的药效强度的。 |
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