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导语 一项新的研究表明，血液检测可能有一天取代侵入性组织活检，成为一种无痛的肺癌确诊和指导治疗的方法。 作者：小月 来源：医学论坛网肿瘤 一项新的研究表明，血液检测可能有一天取代侵入性组织活检，成为一种无痛的肺癌确诊和指导治疗的方法。 据研究人员称，在诊断晚期非小细胞肺癌方面，该测试与组织活检一样有效。到目前为止，非小细胞肺癌是主要的癌症杀手。 这种所谓的“液体活检”还可以快速识别与靶向药物治疗相匹配的肿瘤基因突变，从而有可能提高患者的存活率。 这项新发现为“液体活检作为晚期非小细胞肺癌分子检测的第一选择提供了令人信服的论据，”首席研究员Vassiliki Papadimitrakopoulou博士说。她是德克萨斯大学安德森癌症中心胸外科头颈肿瘤学教授。 休斯顿研究小组解释说，如果CT扫描提示肺癌，患者通常需要接受手术组织活检。这是一种昂贵的侵入性手术，会给患者带来风险和不便。 为了寻找绕过这些程序的方法，许多公司一直在开发基于血液的肺癌诊断测试。这项新研究的重点是一种名为Guardant360的测试。 像Guardant360这样的血液测试依靠血液中肿瘤DNA的痕迹来寻找肺癌存在的线索以及治疗肺癌的最佳方法。 除了在新的研究中发现的更高的准确性，研究人员报告说，血液检测的结果在时间上可以比组织活检的结果更快地得到改善。 该研究发现，标准活检的结果需要15天处理，而液体活检的结果平均只需9天。 研究人员说，这意味着治疗可以更快开始，可能会有更好的结果。 研究人员解释说，对这种肿瘤进行更快的基因分析至关重要，因为30%的肺癌现在可以用新的基因靶向药物成功治疗。这些药物往往比标准化疗有更高的应答率。 在这项研究中，Papadimitrakopoulou和她的同事使用Guardant360识别了近300名患者血液中的突变基因。 具体来说，这些测试集中在血液样本中的7种“生物标志物”——肿瘤特异性基因突变，可以帮助识别肺癌的亚型。 该研究小组说，Guardant360测试还寻找一种名为KRAS的生物标志物，这种标志物有助于预测癌症患者的预后。 血液测试似乎优于标准的组织活检。研究结果显示，标准的外科活检在60名患者中发现了至少一种肺癌的预测标志物，而血液检测在89名患者中发现了这种标志物。 研究人员指出，针对许多肺部肿瘤基因突变的药物已经获得美国食品和药物管理局的批准。 研究小组说，在190多名没有显示出七种遗传肿瘤生物标志物之一的患者中，检测通常仍然能够发现KRAS预后生物标志物。 同样，血液检测在这方面优于组织活检:Guardant360检测在92例患者中发现了KRAS生物标志物，相比之下，接受标准活检的患者只有24例。 然而，这项新研究在两个方面受到了限制。首先，Guardant360的结果没有与最新的基于基因的外科活检分析结果进行比较。其次，这些结果只适用于Guardant360测试，而不适用于其他已经存在的液体活检。 然而，一位肺癌专家仍对研究结果感到振奋。 纽约市莱诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)胸外科主任理查德·拉扎罗(Richard Lazzaro)博士说:“多年来，我们一直在做外科活检，但在过去几年里，人们认识到，这更多的是一种由(基因)突变控制的‘分子疾病’。” 他说，人们还知道癌细胞可以将DNA注入血液。 拉扎罗说:“如果你能做出诊断和治疗决定，节省时间，这对病人的护理来说是非常重要的。” 他补充说，在确诊后尽早进行有效治疗，应该能提高生存率。 拉扎罗指出，液体活检通常与外科活检同时使用。 然而，“也许有一天它们会取代外科活检，成为更好的治疗模式，”他说。 这项研究的结果将于3月29日在亚特兰大举行的美国癌症研究协会会议上公布。在医学会议上提出的发现通常被认为是初步的，直到发表在同行评议的杂志上。 根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，肺癌仍是美国头号癌症杀手，预计2019年将有近14.3万人死于肺癌。 |
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